2025年全直肠系膜切除的应用解剖学基础 .pdfVIP

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

全直肠系膜切除的应用解剖学基础

随着医疗技术的发展，直肠系膜切除术已成为一种常见的手术，

用于治疗腹部疾病。近年来，这种手术越来越多地被用于抗癌治疗，

而解剖学的基础是不可或缺的。为了更好地利用直肠系膜切除术，了

解相关解剖学知识是必要的。

一、解剖学背景

由于腹部疾病的复杂性和多变性，解剖学在直肠系膜切除术中发

挥着至关重要的作用。所谓直肠系膜切除术，是指把直肠周围的一个

组织层切除，用于治疗恶性腹部肿瘤。虽然这种手术常常被认为是一

种比较简单的手术，但是解剖学结构的不同会对操作过程造成较大的

困难。

认真分析直肠系膜切除术的解剖学结构，可以帮助医生更好地掌

握手术技巧。系膜层包括腹膜和下部浆膜，其中腹膜由耐力性组织层、

全层腹膜和滤孔腹膜组成，而浆膜又分为贴壁型、巩固型和伴珊瑚状

腹壁膜三大类。在体外，除了腹膜结构外，还有一层测得包括肝左右

叶，大小肠和胆囊上表面等结构。

二、手术步骤

直肠系膜切除术一般步骤为：

1.准备手术：在术前，应行腹部检查，确定病人的病情与操作位

置，并准备好各种外科手术器械。

2.确定切口位置：在病人的拐角切口位置，纵向切开皮肤，发现

腹壁肌肉层。

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好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

3.剥离外系膜：在腹肌间隙，以双钳夹住外系膜，剥离它的两端，

然后切开外系膜，可以看到内部完整的结构。

4.对内系膜进行同样的剥离作业，以及检查直肠及周围组织，把

病灶处进行清创及治疗。

5.收口：手术完成后，用缝合线收口，就完成了直肠系膜切除术。

三、手术技巧

在执行直肠系膜切除术时，除了需要熟练掌握技术操作外，还需

要注意以下几点：

1.必须对病人的病情、尿道和直肠的形态有一个比较清楚的认识，

熟悉腹腔的黏膜层构造，避免损伤肝左右叶、脾脏、十二指肠等重要

结构。

2.及时清理腹腔内的脓液，没有在液体中移动组织，以避免损伤

肝左右叶、脾脏等重要结构。

3.尽量使切口小，以减少病人的痛苦感。

4.完成手术后，及时对腹腔的情况进行监测，随时清理腹腔内的

脓液，以减少病人的不适感。

四、结论

直肠系膜切除术是一种常见的消化道手术，它的解剖学知识是手

术的基础，它有助于正确诊断病情，并确定最佳治疗方法。在手术过

程中，要仔细分析解剖学结构，并熟练掌握技术操作，以便取得最佳

疗效。

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