眩晕我的认识演示文稿.ppt

关于眩晕我的认识演示文稿第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日眩晕定义定义：是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身平衡觉和空间位象觉的自我体会错误第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日眩晕定义释疑眩晕；指没有自身运动时所感受到的自身运动感觉或是在正常头部运动时感到的扭曲的自身运动感觉头晕；指控空间定向能力受训或障碍的感觉，没有运动的虚假或扭曲的感觉。不用于描述晕厥前、头昏（脑子不清）也不用于描述患者的无力、不舒服、疲劳或不适（虚弱及头晕眼花）头昏常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。系由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日常见眩晕原因良性发作性位置性眩晕梅尼埃病前庭性偏头痛慢性主观性头晕（抑郁、焦虑、失眠）前庭神经元炎前庭阵发症后循环缺血其他第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日良性发作性位置性眩晕定义良性发作性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV)：由椭圆囊耳石膜上的碳酸钙颗粒脱落并进入半规管所致。85％～90％的异位耳石发生于后半规管，5％～15％见于水平半规管。临床上绝大多数BPPV属于管结石型”，其特点为：(1)发作性眩晕出现于头位变动过程中；(2)Dix-Hallpike或Rolltest等检查可同时诱发眩晕和眼震，头位变动与眩晕发作及眼震之间存在5—20秒的潜伏期，诱发的眩晕和眼震一般持续在1min之内、表现为“由弱渐强——再逐渐弱”；患者由卧位坐起时，常出现“反向眼震”。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日良性发作性位置性眩晕诊断标准诊断依据：(1)眩晕发作与头位变化相关。眩晕一般持续在1min之内，无耳蜗受损症状。(2)没有神经系统阳性体征。Dix—Hallpike等检查时，诱发眩晕与向地性眼震。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日良性发作性位置性眩晕

第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日梅尼埃病诊断依据1.反复发作的旋转性眩晕,持续20分钟至数小时常伴平衡障碍、恶心,重时呕吐无意识丧失。可见水平或水平旋转型眼震。至少发作两次以上才可作为诊断依据。2.至少1次纯音测听力感音神经性聋下降,听力波动,随着病情进展,听力损失逐渐加重，可出现重振现象。3.间歇性或持续性耳鸣,眩晕发生前后多有变化4耳胀满感5.排除其他疾病引如位置性眩晕、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋伴眩晕、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。1996年10月在上海召开的全国梅尼埃病和突发性聋诊断标准及疗效评定标准(试行)第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日梅尼埃病特点发作性眩晕眩晕持续时间20分钟至数小时≤24小时波动性耳鸣波动型耳聋-永久性耳聋耳胀满感第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日梅尼埃病诊断明确的梅尼埃病≥2次眩晕发作至少一次听力学改变耳鸣和或耳闷胀感除外其他疾病可疑梅尼埃病1次明确的眩晕发作至少1次的听力学改变耳鸣和或耳闷胀感除外其他疾病可能的梅尼埃病有典型的眩晕发作无听力训是或有感音神经性聋（无论是波动性还是周期性）有平很障碍除外其他疾病可能意味也可能不是第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日前庭性偏头痛的诊断标准肯定的MV诊断依据:1.中度以上的发作性眩晕;2.按照国际头痛协会头痛分类委员会的关于偏头痛的诊断标准;3.至少2次眩晕发作有下列之一的偏头痛症状:偏头痛性头痛、畏光、畏声、视觉或其他方面的先兆;4.排除其他病因。可能的MV诊断依据:1.至少l次中度以上的发作性前庭症状;2.至少满足下列条件之一:按照国际头痛协会头痛分类委员会关于偏头痛诊断标准符合偏头痛;3.眩晕发作时出现偏头痛;4.偏头痛加重的因素可以加重眩晕:特定的食物、睡眠差、激素改变;5.抗偏头痛治疗有效并除外其他疾病。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日BPPV？VM？女,49岁.发作性眩晕3年,体位改变时明显,并有平衡障碍。每次发作眩晕持续时间数分钟,2周后发作性眩晕停止。检查:就诊时无自发性眼震。Dix一Halpike(一),水平面翻转检查可见向左的位置性眼震和出现眩晕感,向右侧未见眼震。患者有多年的偏头痛病史,运动病,并有家