镇静镇痛药在ICU中的应用.ppt

得普利麻抑菌配方的优点在得普利麻中加入依地酸二钠，抑制微生物的生长，使有效的抑菌技术更有保障得普利麻抑菌配方，防止发生意外污染，更适合长时间ICU镇静输注Hart-BEuropeanJournalofAnaesthesiology2000,17(1),pp71–73TrisselLA,AmericanJournalofHealth-SystemPharmacy199754(11)1stJunpp1287-1292第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日得普利麻抑菌配方抑制细菌生长Hart2000,EuropeanJournalofAnaesthesiology18,pp71-73得普利麻抑菌配方有效抑制镇静过程过中的细菌生长每毫升不同时间存活的菌落数值54.543.532.521.510.50短梗霉菌白色念珠菌绿脓杆菌大肠杆菌NINININI024小时48小时NI=活菌计数没有增加第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日得普利麻抑菌配方防止发生意外污染HartB.EuropeanJournalofAnaesthesiology2000;17(1):71-73得普利麻抑菌配方使镇静后的污染明显减少19891990199119921993201612840美国感染群数199419951996199719981999年份美国开始使用含有EDTA抑菌配方的得普利麻，逐渐杜绝丙泊酚意外污染所导致的感染第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日得普利麻抑菌配方的安全性含EDTA抑菌配方的得普利麻和普通得普利麻相比：没有药代动力学差异在临床上，患者的心率和平均动脉压没有改变HannallahR,etal,AnesthesiaandAnalgesia.1997;84(2S):absS433CohenIT,etal.AnesthAnalg.2001;93(1):106-111第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日镇静质量比较第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日得普利麻是ICU镇静的首选得普利麻帮助达到满意的镇静效果得普利麻能迅速调节镇静深度最新美国《危重病成年患者持续使用镇静剂和止痛剂的临床实践指南》建议：对于需要快速苏醒的患者（例如，进行神经学评价或拔管），首选丙泊酚镇静第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日得普利麻帮助达到满意的镇静效果（1）ChamorroCetalCritCareMed1996;24:932-939得普利麻更容易达到满意的靶镇静疗效76.5%66.2%达到满意镇静的比例（%）P0.01第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日得普利麻帮助达到满意的镇静的效果（2）得普利麻治疗期间达到靶镇静评分的时间显著增加Boydo,etalCanJAnaesth.1993;40:1142-11471009080706050403020100P0.01达到靶镇静评分的时间(%)得普利麻咪唑安定53.9%25.7%第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日得普利麻迅速调节镇静深度（1）得普利麻治疗后靶镇静水平恢复更迅速，且不需要任何拮抗剂Boydo,etalCanJAnaesth.1993;40:1142-1147咪唑安定1009080706050403020100P0.05治疗后恢复至镇静水平3级的时间（分钟）得普利麻8.392.8第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日得普利麻迅速调节镇静深度（2）1501401301201101009080706050403020100P0.05至苏醒的时间(分钟)得普利麻咪唑安定23137使用得普利麻缩短苏醒时间ChamorroC,etalCritCareMed.1996;24:932-939第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日得普利麻迅速调节镇静深度（3）使用得普利麻缩短脱机时间1.Barrientos-VegaR,etalCritCareMed.1997;25:33-402.HallRI,etal.Chest.1997;112(suppl):34s1009