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胰腺疾病病人的护理

大小：长15～20cm，宽3～5cm，厚1.5～2.5cm。主胰管的直径：2~3mm，与胆总管的关系。位置：在第1、2腰椎前方。一、解剖概要

胰腺的外分泌部：胰液750～1500ml/d（水、碳酸氢盐和消化酶）0102胰腺的内分泌部二、生理功能

急性胰腺炎

01胆道疾病02酒精因素03代谢因素04创伤因素05胰腺血循环障碍06其他因素：药物、饮食等一、病因

二、发病机理自身消化胰液外溢激活

01急性水肿性胰腺炎02急性出血坏死性胰腺炎三、病理

腹胀：与腹痛同时存在。恶心、呕吐：呕吐后腹痛并不减轻。0102腹痛：主要症状。四、临床表现

腹膜炎体征其他：黄疸、发热、抽搐、出血症状、呼吸困难、甚至休克。

01病史02临床表现03实验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清钙04影像学检查：B超、X线片、CT05腹腔穿刺五、诊断

CT平扫示胰腺弥漫型增大，边缘模糊。急性坏死性胰腺炎。

绝对禁食、胃肠减压01纠正体液失衡和微循环障碍02解痉镇痛03抑制胰酶外分泌04抗生素治疗05营养支持06防治多器官功能障碍07非手术治疗六、处理原则

STEP2STEP1手术治疗：清除坏死组织、灌洗引流、造瘘常见并发症的处理出血胰瘘肠瘘

疼痛焦虑(恐惧)体液不足潜在病发症：休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘知识缺乏护理诊断七、护理

ADBC防治休克，维持水、电解质平衡维持有效呼吸型态维持营养需要量疼痛护理护理措施

引流管的护理1控制感染，降低体温2并发症的观察与护理3心理护理4

胰腺癌

01多发生在胰头，腺癌占90%，淋巴转02移为主，也有血行转移。一、病理

上腹不适、疼痛：常见的首发症状黄疸消化道症状消瘦、乏力其它：糖尿病等二、临床表现

01年龄、病史和临床表现02实验室检查：血清生化学检查、免疫学检查03影像学检查：B超，CT，PTC，ERCP04腹腔镜检查三、诊断

姑息手术辅助治疗根治性手术争取手术切除。不能切除者行姑息性手术，辅以放疗或化疗。四、处理原则

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