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ICU特有的制度

一、人员准入制度

1.医生准入：进入ICU工作的医生需具备执业医师资格，经过1年以上普通内科或外科等相关科室轮转，且通过ICU专业培训6个月以上，考核合格方可独立承担ICU临床工作。具有主治医师及以上职称的医生，应熟练掌握各种有创监测技术、呼吸支持技术、心肺脑复苏技术等ICU核心技能，并具备较强的临床思维和病情综合判断能力。

2.护士准入：护士需持有护士执业证书，经过3个月以上ICU专科培训，熟悉ICU常见疾病的护理要点、各种监护仪器的使用和维护方法等。新入职护士需在带教老师指导下工作3个月，经考核合格后才能独立值班。

二、患者转入转出制度

1.转入标准：各种严重创伤、休克、大出血；严重的感染、中毒；多器官功能障碍综合征（MODS）；心肺脑复苏术后需进一步生命支持；严重的心律失常、急性心肌梗死伴有血流动力学不稳定等患者可转入ICU。转入前需由相关科室医生与ICU医生进行病情沟通，经ICU医生评估同意后，方可转入。

2.转出标准：患者病情稳定，生命体征平稳，呼吸功能良好，可自主呼吸且无需血管活性药物维持血压，重要脏器功能基本恢复正常，可由ICU医生与原科室医生沟通后，转回普通病房继续治疗。对于某些需要进一步专科治疗的患者，如病情允许，也可转至相应专科科室。

三、探视制度

1.探视时间规定：每日设定固定的探视时间段，如16:00-17:00，每次探视时间不超过30分钟，以保证患者有足够的休息时间，同时减少外界干扰对ICU正常医疗秩序的影响。

2.探视人员要求：探视人员需遵守ICU的规章制度，进入ICU前需更换专用的探视服、鞋套，戴口罩，严格执行手卫生。患有传染性疾病的人员禁止探视。每次探视人数不超过2人，以避免人员过多造成交叉感染和空间拥挤。

四、仪器设备管理制度

1.设备配置与维护：根据ICU的规模和收治患者的类型，合理配置各种监护仪器、治疗设备，如呼吸机、监护仪、除颤仪、血液净化机等。建立设备档案，记录设备的基本信息、使用情况、维护保养记录等。定期对设备进行预防性维护和校准，确保设备性能良好，处于备用状态。

2.设备操作培训：对ICU医护人员进行设备操作培训，使其熟练掌握各种设备的使用方法、注意事项和常见故障的排除方法。新设备投入使用前，需组织专项培训，考核合格后方可使用。

五、院感防控与消毒隔离制度

1.环境清洁消毒：ICU病房需保持空气清新，每日进行空气消毒，可采用空气净化设备或紫外线消毒等方法。地面、物体表面每天用含氯消毒剂擦拭2次，遇污染时及时消毒。患者使用的医疗器械、器具等应遵循一人一用一消毒或灭菌的原则。

2.隔离措施：对于感染性疾病患者、多重耐药菌感染患者等，应采取相应的隔离措施，如单间隔离或床旁隔离。严格执行标准预防，医护人员接触患者前后、进行各项操作时，应正确佩戴个人防护用品，防止交叉感染。

六、护理质量管理制度

1.护理常规与流程：制定ICU常见疾病的护理常规和护理操作流程，如气管插管护理、中心静脉导管护理、机械通气护理等，确保护理工作的规范化和标准化。

2.护理质量评估：建立护理质量评估指标体系，包括基础护理质量、专科护理质量、护理文书书写质量等。定期对护理质量进行检查和评估，及时发现问题并采取改进措施，持续改进护理质量。

七、病情监测与报告制度

1.监测项目与频率：对ICU患者进行连续、动态的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等，根据患者病情调整监测频率。同时，密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、尿量等，及时发现病情变化。

2.病情报告：护士发现患者病情变化时，应立即通知医生，并及时记录病情变化及处理措施。医生在接到病情报告后，应迅速到达病房进行评估和处理。对于病情严重或变化迅速的患者，需及时向上级医生或科主任报告，必要时组织多学科会诊。

八、医疗文书管理制度

1.文书书写规范：按照病历书写规范要求，及时、准确、完整地书写ICU医疗文书，包括病历、病程记录、护理记录、各种知情同意书等。医疗文书应如实反映患者的病情变化、诊疗过程和护理措施。

2.文书保管与查阅：建立医疗文书保管制度，确保文书的安全和完整。医疗文书按规定保存，如需查阅或复印，需按照相关程序办理。