肢端肥大症预防流行病学.pptVIP

肢端肥大症

流行病学预防Case6内分泌系统流行病学肢端肥大症的发病率不详，一般认为患病率为46*10-6-60*10-6Alexander等人在1960年1月至1971年12月调查了英国某地区3*106人群中肢端肥大症患者的人数，计算出此病的发病率为2.8*10-6，而患病率为38*10-6——《协和内分泌和代谢学》发病率＝观察期间内发现的新病例数患病率＝某期间某病的新旧病例数期平均人口数预防医学1.第一级预防，亦称为病因预防针对机体预防：增强抵抗力，戒除不良嗜好，预防接种针对环境的预防措施：对生物、物理、化学、遗传因素做好预防工作。对社会致病因素的预防：对心理致病因素的预防工作。2.第二级预防，亦称“三早”预防即早期发现、早期诊断、早期治疗。3.第三级预防，亦称康复治疗是对疾病进入后期阶段的预防措施对症治疗，减少痛苦延长生命，并实施各种康复工作，力求病而不残，残而不废，促进康复。肢端肥大症至今仍是垂体瘤中较多见的一种，不仅对骨骼的影响，还影响体内多种脏器，晚期并发症较多且很严重。预防本病的重点在于早期发现。对生长过速及增高显著的可疑患者，要定期和及早检测血GH浓度。行头颅蝶鞍X片或垂体CT检查，及早诊断。一级预防二级预防早期治疗：特别在疾病或未影响主要脏器前早期作垂体瘤摘除术，尤其开展显微外科手术目前是首选的方法。成功率高，约80%患者术后GH分泌恢复正常，尤其肿瘤少于2cm者。如肿瘤超过2cm直径，60%-70%术后GH恢复正常。放射治疗：有效率达60%～80%，但GH水平恢复慢，需几年才比较明显。放疗还会影响垂体机能，垂体机能减退发生率约为40%。药物治疗：溴隐亭：多巴胺增效剂赛庚啶：血清素拮抗剂奥曲肽：生长激素抑制素激动剂1当患者早期手术或辅以放疗，常常GH分泌恢复正常而不出现后遗症状，但仍有不少患者在本病治疗后仍有复发，并常常后遗多种脏器病变甚至衰竭，且多伴有垂体功能减退。2术后或放疗后需定期观察、作GH、血磷、血糖以及垂体激素的检测。3对发现有垂体功能减退症，除用激素替代，增加营养，增加蛋白及多种维生素摄入量，警惕危象的发生。三级预防01MAS占骨纤维病变的2%-4%，男女均可患病，但多见于女性，男女比例约为1:3-6。03均为散发，未见有家族性发病或遗传史者。02该病可发生于任何年龄，据国内外报道，大多在30岁以前发病，平均发病年龄8岁。MAS的流行病学*