纵隔肿瘤CT、MR诊断.pptVIP

心包囊肿囊状水瘤囊状水瘤淋巴瘤病理类型1?何杰金氏病（Hodgkinsdisease，HD）?非何杰金氏淋巴瘤(nonHodgkins2Lymphoma,NHL)3何杰金氏病病理类型?????淋巴细胞为主型，预后最好结节硬化型，最常见混合细胞型淋巴细胞耗竭型，预后最差四型可互相转化，镜下均可找到核大深染的巨网状细胞即R-S细胞(Reed-Sternbergcell)非何杰金氏淋巴瘤?低度恶性（结节增生）?镜下无R-S细胞?中度恶性（混合类型）?高度恶性（弥漫浸润）病理类型临床表现?早期可无症状?中晚期有发热、疲劳、消瘦、疼痛等全身症状?周围淋巴结增大，质硬，互相融合成块，固定，无压痛?胸内淋巴结增大可压迫气管、食管、上 腔静脉、喉返神经，出现相应的咳嗽、 呼吸困难、上腔静脉综合征、声音嘶哑 等淋巴瘤CT表现01?受累淋巴结以气管旁组最常见，次为气02管支气管组与隆突下组，后纵隔、胸骨03后、纵隔下部较少见。04?常侵犯纵隔两侧或两侧肺门淋巴结，呈05对称性；或相临多组淋巴结增大，非何06杰金氏淋巴瘤可为单一淋巴结增大。07?增大之淋巴结可融合成团，也可分散存08在，融合成团者可侵犯肺动脉、上腔静09脉、大支气管等。10淋巴瘤CT表现缘模糊。?增强扫描，可有轻度到中度强化。?受累淋巴结边界清楚，有结外浸润时边?肿大淋巴结一般密度均匀，增大快时或放疗后可出现坏死、囊变，偶可见钙化。?可侵犯胸膜、心包和肺组织，出现胸腔积液、心包积液或/和胸膜、心包增厚，肺内出现结节状或斑片状、毛玻璃状浸润灶。123456non-Hodgkinnon-HodgkinHodgkin淋巴瘤non-HodgkinHodgkin1淋巴瘤MR表现2?一般信号均匀，也可有出血与坏死，特3别是放疗后。4?MR在评价淋巴瘤放疗后是否有肿瘤残余方面较特异，如为放疗后纤维化，T2W图呈低信号，如为肿瘤残余组织则T2W图呈高信号。淋巴瘤?结节病：以对称性肺门、气管旁淋巴结增大为特征，隆突下淋巴结也可大。增大之淋巴结也融合成块，很难与淋巴瘤鉴别，但结节病症状轻，对激素治疗敏感。06?淋巴结转移：常为单侧肺门或纵隔淋巴04鉴别诊断01形强化。03结增大，一般有原发性肿瘤的病史。05?淋巴结结核：增强扫描增大淋巴结呈环02淋巴结结核淋巴结转移结节病右位主动脉弓支气管囊肿胸骨骨质破坏0102恶性胸腺瘤MR表现–MR对恶性胸腺瘤的显示在信号强度上无特异性，与CT相似，主要观察病变对周围组织结构有无侵蚀，如病变周围纵隔脂肪受侵或伴胸膜、心包侵犯，则为恶性即侵蚀性胸腺瘤。鉴别诊断胸腺增生?胸腺弥漫性增大即胸腺左、右或两叶增厚，密度增高，形态正常?试验治疗：激素治疗后胸腺增生缩小，停药后又重新增大?胸腺瘤对激素治疗无反应，且胸腺轮廓发生改变，或两叶不对称胸腺增生胸腺脂肪瘤01?好发于青少年，常无症状，偶有重症肌无力。?CT密度不均匀，呈脂肪密度，较大，可延至心膈角处，其内小片状或条状中等密度影。?MR以脂肪的高信号为主，可见中等强度信号，不侵犯和压迫周围结构。0203040506胸腺脂肪瘤?CT对囊性畸胎瘤显示良好，呈厚壁囊肿，囊内容可为液性、脂肪性或软组织密度，也可有钙化或骨化?胸腺瘤与实质性畸胎瘤鉴别较困难畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤?淋巴瘤多位于中纵隔，位于前纵隔的淋巴瘤常为结节硬化型Hodgkin病，其特点：前纵隔融合结节，其他部位有肿大淋巴结；可见肺部浸润表现12断3?胸膜、心包侵犯有利于恶性胸腺瘤的诊淋巴瘤淋巴瘤?畸胎瘤属生殖细胞瘤，多位于前纵贰畸胎瘤壹隔，少数位于后纵隔。叁1病理2?胚胎期胸腺胎基的多潜殖力组织，部分脱落，随发育的心脏大血管降入纵隔形成。3?分为囊性和实质性畸胎瘤。?以外胚层衍生物如毛发、皮脂物为主?中胚层衍生物少量?可为单囊、双囊或多囊，囊内为皮质样液体?囊壁为纤维组织，内层很象皮肤，囊壁可钙化、也可含软骨、骨和牙齿囊性畸胎瘤（皮样囊肿）病理020103050604实质性畸胎瘤01病理02?含内、中、外胚层衍生物?人体内任何器官的组织都可可出现在畸胎瘤中，可囊变?可为良性或恶性03畸胎瘤CT、MR表现?绝大多数位于前中纵隔心脏与主动脉联接区?厚壁