《经皮经椎间孔入路脊柱内镜手术规范》.docxVIP

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FORMTEXT经皮经椎间孔入路脊柱内镜手术规范

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STYLEREF标准文件_文件编号DBXX/TXXXX—XXXX

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由山西省卫生健康委员会提出、组织实施和监督检查。

本文件由山西省卫生健康标准化技术委员会归口。

本文件起草单位：山西省人民医院

本文件主要起草人：常峰张挺高刚苟鹏国张鹏杨哲韩昊志于晨徐永丽

经皮经椎间孔入路脊柱内镜手术规范

范围

本文件规定了经皮经椎间孔入路全内镜下腰椎管减压术的基本要求

本文件适用于经皮经椎间孔入路全内镜下腰椎管减压术

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

经皮经椎间孔入路脊柱内镜手术

经皮经椎间孔入路脊柱内镜手术是一种基于脊柱自然解剖间隙建立的微创技术，通过患者侧方或后外侧椎间孔路径，在影像引导下建立直径约7mm的手术通道，利用内窥镜系统直接抵达椎间盘、神经根或椎管病变区域，实现可视化下精准减压、髓核摘除、黄韧带切除、骨赘清理及硬膜囊及神经松解等操作?。

缩略语

下列缩略语适用于本文件。

DLSS:腰椎管狭窄症（degenerativelumbarspinalstenosis）

经皮经椎间孔入路脊柱内镜手术（PercutaneousTransforaminalEndoscopicSpineSurgery）

PTED:经椎间孔入路内镜下腰椎管减压术(PercutaneousTransforaminalEndoscopicDecompression)

CT:电子计算机X射线断层扫描技术(computedtomography)

MR1:核磁共振成像(magneticresonanceimaging)

基本要求

人员资质

主刀医师：

职称：副主任医师及以上，或高年资主治医师（从事脊柱外科工作≥5年）。

培训：需完成国家级或省级脊柱微创技术培训课程，并获得合格证书。

经验：独立完成≥50例脊柱开放手术，并在上级医师指导下完成≥20例椎间孔镜手术。

助手医师：

职称：住院医师及以上，熟悉脊柱解剖及微创手术流程。

培训：需接受脊柱微创技术基础培训，了解椎间孔镜手术操作要点。

培训要求

参加国家级或省级脊柱微创技术培训班，并通过理论和实操考核。

在上级医师指导下完成至少10例椎间孔镜手术的全程操作。

定期参加学术会议及技术交流，掌握最新技术进展。

5.3医院等级

在二级甲等以上及骨科医院开展此类技术。

手术适应证和禁忌证

适应证:

腰椎间盘突出症

单侧下肢根性症状（疼痛、麻木）为主的腰椎间盘突出症（包容型、脱出型、游离型）。

经保守治疗（≥6周）无效或症状进行性加重者。

影像学检查（MRI/CT）与临床症状、体征高度吻合。

腰椎管狭窄症

腰椎侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄导致的神经根压迫。

经保守治疗（≥6周）无效或症状进行性加重者。

影像学检查（MRI/CT）与临床症状、体征高度吻合。

马尾神经综合征

椎体后缘离断症

禁忌症

绝对禁忌症：

严重腰椎不稳或滑脱（Ⅱ度及以上）。

明显的脊