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营养风险筛查与评估

一、营养风险筛查

1.筛查对象：对所有住院患者、老年人、孕妇、婴幼儿、慢性病患者等易出现营养不良的个体进行营养风险筛查。

2.筛查工具：常用的营养风险筛查工具包括营养风险筛查2002（NRS2002）、营养不良通用筛查工具（MUST）、主观全面评估（SGA）等。

3.筛查内容：

（1）人体测量：包括身高、体重、体重指数（BMI）、腰围、臀围等。

（2）实验室指标：如血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等。

（3）膳食调查：了解患者近期的饮食情况，包括食物摄入量、种类等。

（4）症状和体征：如消瘦、水肿、乏力等。

（5）疾病和药物因素：了解患者的疾病史、服药史等。

二、营养风险评估

1.评估对象：对营养风险筛查结果显示存在营养不良或营养风险的个体进行营养风险评估。

2.评估方法：

（1）营养状况评估：包括营养状况分级、营养状况指数、营养不良程度等。

（2）营养需求评估：根据患者的年龄、性别、体重、疾病状况等计算每日能量和蛋白质需求。

（3）营养摄入评估：分析患者的膳食摄入情况，判断摄入量是否满足需求。

（4）营养干预效果评估：评估营养干预措施对营养状况的改善程度。

3.评估内容：

（1）营养状况指标：包括体重、BMI、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等。

（2）生活质量评估：了解患者的生活质量，如食欲、体力、精神状态等。

（3）疾病恢复情况：评估患者的疾病恢复情况，如伤口愈合、感染控制等。

（4）营养干预措施：包括膳食调整、营养补充剂、肠内营养、肠外营养等。

三、营养干预

1.制定营养干预方案：根据营养风险评估结果，为患者制定个体化的营养干预方案。

2.营养干预措施：

（1）膳食调整：增加富含蛋白质、能量、维生素和矿物质的食物摄入。

（2）营养补充剂：根据患者需求，给予适量的营养补充剂。

（3）肠内营养：对不能正常进食的患者，给予肠内营养支持。

（4）肠外营养：对不能进食且肠内营养不能满足需求的患者，给予肠外营养支持。

3.营养干预效果评价：定期评估营养干预效果，调整干预措施。

四、营养教育和咨询

1.对患者及其家属进行营养知识教育，提高营养素养。

2.提供个性化的营养咨询，解答患者在营养方面的疑问。

3.定期举办营养讲座，普及营养知识。