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过敏源筛查记录表.docVIP

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过敏源筛查记录表

序号

病人姓名

性别

年龄

过敏史描述

过敏源检测项目

检测结果

备注

1

2

3

4

5

表格说明:

序号:用于记录每份检测记录的顺序号。

病人姓名:填写患者的姓名。

性别:填写患者的性别。

年龄:填写患者的年龄。

过敏史描述:简要描述患者的过敏史。

过敏源检测项目:列出患者所检测的过敏源项目。

检测结果:填写过敏源检测的结果,如阳性或阴性。

备注:填写其他相关信息或备注。

序号

患者姓名

性别

年龄

过敏症状描述

检测日期

主要过敏原

测试结果

医生建议

1

2

3

4

5

表格说明:

序号:用于追踪记录的顺序,方便查阅和管理。

患者姓名:填写患者的全名。

性别:填写患者的性别,以便记录和分析。

年龄:填写患者的年龄,有助于了解患者的情况。

过敏症状描述:简要描述患者的过敏症状,如鼻炎、哮喘等。

检测日期:记录过敏原检测的具体日期。

主要过敏原:列出经过检测确认的主要过敏原,如花粉、宠物毛发等。

测试结果:记录过敏原检测的具体结果,如阳性或阴性。

医生建议:填写医生根据检测结果给出的治疗或预防建议。

检测记录编号

患者姓名

性别

年龄

检测日期

过敏原

测试方法

结果

医生签名

[]

[]

[]

[]

[]

表格说明:

检测记录编号:用于标识每次过敏源筛查的唯一记录号。

患者姓名:患者进行过敏源筛查时的姓名。

性别:患者的性别,男性或女性。

年龄:患者的年龄,以周岁为单位。

检测日期:进行过敏源筛查的日期。

过敏原:筛查检测的具体过敏原,如尘螨、花粉、食物等。

测试方法:使用的过敏源检测方法,例如皮肤点刺测试、血清学检测等。

结果:过敏源检测的结果,包括具体数值或描述,如“阳性”或“阴性”。

医生签名:进行筛查的医生签名,用于确认记录。

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