中医护理学（第5版）课件 望诊1.ppt

中医护理学习要点1.掌握望、闻、问、切四种诊法的概念和方法。2.理解望、闻、问、切四种诊法的临床意义。3.了解望形体、望姿态、局部望诊中一般内容。4.熟悉望神、望色、望舌、闻诊、按诊的基本内容。5.能叙述问诊的基本内容。6.熟练掌握脉诊的基本操作方法。7.会将所学的四诊知识初步应用于临床。概述1.诊法，即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法，是搜集临床资料的主要方法，获得病情信息的手段，又称为“四诊”。2.人体是一个有机的整体，局部的病变可以影响全身，内脏的病变可以从五官、四肢、体表各方面反映出来。所以通过目睹、耳闻、口问、鼻嗅和触摸按压等“以外测内”的诊察方法，就可以求得对疾病的原因、性质、部位及其内在联系的认识，为辨证提供依据。3.四诊合参：望、闻、问、切四种诊法，各有其独特作用，但又是相互联系，相互补充，不可分割的，因此，在临床运用时，必须将它们有机地结合起来。第一节望诊1.概念：望诊是医生运用视觉直接观察病人形体的整体和局部外在情况及其排出物，借以了解健康或疾病状况的一种常用诊断手段。2.内容:包括神、色、形、态、舌象、头面、皮肤、排泄物和分泌物，以及小儿指纹等3.舌诊是望诊的重点，其次是望神和望色。病原学特点概述1.在充足柔和的光线下进行，以自然光线为佳。2.诊室温度要适宜，保证病人不受冷热的影响。3.病人体位要放松自然，保证望诊准确无误。4.充分暴露受检部位，确保检查全面完整，避免观察遗漏。注意事项望全身情况1.概念:有广义和狭义之分。(1)广义的神是对人体生命活动各种外在表现的高度抽象与概括，可以说神就是生命。即神气。(2)狭义的神仅指人体的精神、意识、思维活动。即神志。2.临床意义：中医的望神，两者均含其中。神以先、后天精气及其所化生的气血津液为物质基础。神与精气的关系密切，精充气足则体健神旺，抗病力强；精亏气虚则体弱神衰，抗病力弱。3.望神的重点：应重点观察两目、神情、气色、体态４个方面。望神得神、少神、失神、假神鉴别表观察项目得神少神失神假神??神志语言?神志清楚，语言清晰?精神不振，懒言精神萎靡，语言错乱，或神昏谵语，或卒然昏仆。突然神识清醒，言语不休欲见亲人。两目精彩乏神晦暗瞳神呆滞突然目光转亮，浮光外露呼吸平稳少气气微或喘促?面色形体面色荣润，肌肉不消。面色少华，倦怠乏力，肌肉松软。面色无华，形体羸瘦。面色无华，两颧泛红如妆。动作反应动作自如，反应灵敏。动作迟缓。动作艰难，反应迟钝，或烦躁不安，四肢抽搐，或循衣摸床，撮空理线，或两手握固，牙关紧闭。?饮食???突然食欲大增。神病理临床意义得神(有神）正气充足，精神充盛，机体功能正常。健康人或虽病而正气未伤，精气未伤，病轻。少神（神气不足）正气不足，精神轻度损伤，机体功能不足。见于轻病或恢复期病人或体质虚弱者。???失神（无神）(1)正虚失神者，提示正气大伤，精气亏虚，机体功能严重衰减。?见于慢性、久病病人，说明病重。(2)邪盛失神者，提示：①邪盛，热扰神明，邪陷心包；②肝风挟痰蒙闭清窍，闭阻经络。皆属机体功能严重障碍，气血津液失调。??见于急性、邪实病人，说明病重。?假神是危重病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现。与整体病情的恶化不相符合。提示：病情恶化，危在旦夕，为脏腑精气衰竭，阴不敛阳以至阴阳即将离决的危侯，?见于病危者，是重病病人临终前的表现。又称“回光返照”、“残灯复明”。神乱精神错乱神志失常其特点是反复发作而缓解期不出现的神志失常。其神志失常表现只能作为诊病依据而不具有“失神”的临床意义。?多见于癫、狂、痫等病人。望神的内容和意义(1)痴呆?：多因先天不足发育不良，或年老体衰，元神失养，神机失用。?(2)抑郁???：多由于气郁痰阻，蒙蔽心神所致。可见于癫病、郁病等。(3)狂躁???：多由于气郁化火生痰，扰乱心神所致。常见于狂病。????(4)猝然昏倒：四肢抽搐，口吐涎沫，醒后如常，见于痫病。神乱的特点：反复发作而缓解期不出现神志异常。其神