中医护理学（第5版）课件 问诊 1.ppt

中医护理第三节问诊概述1.定义：是医生通过询问病人或其陪诊者，了解与疾病有关的情况，以确定病情的一种诊察方法。2.问诊的注意事项：（1）态度和蔼，耐心倾听。（2）选择安静适宜的环境，避免干扰。（3）围绕主诉，全面细致。（4）语言通俗易懂，忌用暗示语和医学专用术语。（5）边问边辨，问辨结合。（6）以“整体观念”为指导思想。（7）危重患者，抢救为先。对危重病人应抓住主症扼要询问，不必面面俱到，以防延误抢救时机。十问歌一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。问诊的主要内容一般情况主诉现病史既往史个人生活史家族史等问寒热概述寒是机体阴盛或阳虚的表现；热是机体阳盛或阴虚的表现。恶寒：凡病人主观感觉怕冷，多加盖衣被，近火取寒暖，仍感寒冷者。畏寒：病人身寒怕冷，加衣被或近火取暖而寒冷能缓解的?。体温升高。热自觉发热而体温不高。恶寒发热但寒不热但热不寒寒热往来主要内容疾病初起自觉怕冷并且体温升高——外感表证。恶寒重，发热轻，伴有无汗身痛——表寒证。恶寒轻，发热重，伴有口干咽痛——表热证。发热轻而恶风，汗出，脉浮缓——表虚证。恶寒发热均较轻——邪轻正衰。恶寒发热均较重——邪正俱盛。发热轻而恶寒重——邪盛正虚者。恶寒发热有一分恶寒，必有一分表证。邪正相争于半表半里，互为进退1.定义：病人恶寒与发热交替出现，称为寒热往来。2.类型：（1）寒热往来，发无定时，常兼有口苦，咽干，胸胁满闷，脉弦等，是邪在半表半里的特征——少阳病（2）寒热往来，发作有定时，伴有头痛剧烈，口渴汗出者——疟疾。寒热往来1、但热不寒——病人只有发热而不恶寒或反而恶热，可见于里热证。壮热2、分型阳明潮热潮热湿温潮热阴虚潮热微热但热不寒概念：热势较高，每于日晡(申时，即下午3～5时)热甚，兼腹满硬痛拒按，大便燥结，口渴，舌苔黄燥等阳明腑实证。原因：日晡为阳明经气当旺之时，邪热结于阳明，故日晡热甚。阳明潮热阳明潮热=日晡潮热身热不扬（肌肤初扪不觉热，扪之稍久即感灼手），午后热甚，兼头身困重，胸闷泛恶，便溏，苔黄腻等，多见于湿温病。午后或入夜低热，体温不高（多在38℃以下），感觉热自骨内向外透发，兼有颧红，盗汗，五心烦热，舌红少津等，见于阴虚证。湿温潮热阴虚潮热1、微热：发热时间长，热势不高(不超过38℃)，多为内伤因素所致。2、分型：阴虚发热、气虚发热、气郁发热。（1）气虚发热：一般热势不高，劳则加剧，常伴有腹胀便溏，神疲乏力，脉虚等，多因脾气虚弱所致。（2）气郁发热：持续低热，