肺癌低剂量筛查.ppt

【图12：（a）轴位1mm层厚CT断面显示，右上叶一6mm部分实性结节，实性部分小于4mm（箭头）。（b）6个月CT随访显示病变完全吸收，考虑良性病变。】第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日【图13：（a）轴位1mm层厚的CT断面显示右肺下叶背段高度可疑（大，磨玻璃样，和实性形态）部分实性结节（箭头）。（b）3个月后随访CT图像显示实性部分大小进展性增大。手术显示浸润性腺癌。】第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日早期肺癌生长历程不典型腺瘤样增生（AAH）：也就是说腺癌从早期AAH→晚期不可收拾至少有3-10年左右的时间，给我们机会去发现、处理。：原位癌（AIS）：微浸润腺癌（MIA）：浸润性腺癌（IAC）：约3-5年约5-8年数月或数年第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日可能提示恶性结节表现≥10mm不能吸收的非实性结节不能吸收的部分实性结节实性或部分实性结节恶性增长具有典型恶性影像征象的病灶第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日微小结节（＜6mm）可以忽视吗？对于＜6mm的小结节可暂时视为良性对没有表现出良性特征的结节，无论大小均不可忽视--腺癌第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于部分实性结节实性成分越多，浸润性腺癌的可能性越大，预后越差部分实性结节最终诊断为恶性病变的可能性明显高于单纯磨玻璃密度结节部分实性结节中实性成分≤5mm的，通常为原位癌或微浸润腺癌第36页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于非实性结节非实性结节生长缓慢，一年一次筛查不影响预后短期随访不变者不能轻言良性（随访5年以上）相邻两次检查不容易看出差别，最后一次与第一次图像比较，价值最大第37页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于肺癌低剂量筛查第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日肺癌发病现状2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，肺癌发病率高居榜首。（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料）。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日为什么要进行胸部低剂量CT筛查?我国肺癌在男性恶性肿瘤发病率中居首位，女性中居第2位。目前，80%的肺癌病例在明确诊断时已失去外科手术的治疗机会，迫切需要提高肺癌的早期诊断率。自上世纪60年代起，研究者就开始对胸片筛查肺癌的价值和意义展开了探索，但结果一直不甚理想，也使大家逐渐意识到这种筛查模式是有待改进的。上世纪90年代，螺旋CT的问世，使低剂量CT(LDCT)筛查成为热点话题。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日肺癌筛查，X线OR低剂量CT？CT发现的亚临床小肺癌76%平片无法显示（AJR,2001;176:1399-1407）第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日LDCT的优势：1、LDCT发现早期肺癌的敏感度是普通X线的4-10倍。2、2011年美国一项肺癌筛查随机对照试验，结果显示：LDCT较X线胸片降低肺癌死亡率约20%。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日LDCT筛查的必要性早期肺癌手术切除后5年生存率75%有症状后再行检查，检出的大部分为晚期肺癌（约占84%）国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌（早期），术后10年预期生存率达92%第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日1、什么是胸部低剂量CT（LDCT）？-是一种辐射剂量低于普通胸部CT，但发现肺部病变能力相当的检查方法。2、LDCT的辐射量是多少？-标准LDCT的有效剂量＜1mSv，约为常规胸部CT检查的1/5-1/6，甚至可以低至1/10,远低于我国平均自然本底辐射量3.1mSv。每年进行LDCT筛查是安全的。3、对设备及扫描技术有什么要求？关于胸部低剂量的几个问题第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日胸部低剂量CT（LDCT）扫描规范：使用16层以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。患者仰卧，双手上举，采取吸气末单次屏气扫描；螺旋扫描模式，建议螺距设定≤1，机架旋转时间≤1.0s，扫描矩阵设定不低于512′512，并采用大视野（FOV=L）；没有迭代重建