左卡尼汀在糖尿病的作用.pptVIP

左卡尼汀对葡萄糖代谢的影响

促进健康人对葡萄糖利用

促进2型DM患者对葡萄糖的利用

机理：

降低线粒体内酰基COA/COA比例

激活丙酮酸脱氢酶复合体〔PDH〕

JournaloftheAmericanCollegeofNutrition,199918(4),289–295

JournaloftheAmericanCollegeofNutrition,199918(1),77–82

糖尿病患者尿左卡尼汀排出增加

Journalofpediatricendocrinilogyandmetabolism2002,15:841-849

Urinarycarnitineexcretion(nmol/mg)

1型DM患者血清左卡尼汀变化

卡尼汀

1型糖尿病（47例）

对照

（30例）

P值

总卡尼汀

30.1±7.2

46.1±6.4

0.001

游离卡尼汀

20.0±4.5

37.9±5.0

0.001

酰基卡尼汀

10.2±6.4

8.2±2.3

0.109

A/F比率

0.54±0.36

0.22±0.05

0.001

JournalofDiabetesandItsComplications18(2004)271–274

血清总左卡尼汀与患病年限的关系

r=-0.304,P=0.036

JournalofDiabetesandItsComplications18(2004)271–274

糖尿病并发症中左卡尼汀缺乏

检测血清游离、总卡尼汀24例有并发症的II型DM患者和15例无并发症的II型DM

分组：group1：无并发症患者

group2：合并视网膜病

group3：合并高脂血症

group4：合并神经病变

JDiabetesComplications.1999;13(5-6):251-3

各组患者血清左卡尼汀水平比较

分组

n

总卡尼汀

游离卡尼汀

无并发症

15

89.9±15.4

58.1±14.3

视网膜病变

20

75.4±30.4

34.2±19.5

高脂血症

13

72.5±29.6

34.8±16.6

多神经病变

20

76.2±30.8

35.7±18.8

P值

0.05

0.05

糖尿病并发症患者血清左卡尼汀明显降低

左卡尼汀缺乏对机体的影响

心肌能量供给缺乏

骨骼肌能量供给缺乏

脂肪酸堆积：加剧胰岛素抵抗

抑制机体对葡萄糖的利用

胰腺β细胞凋亡

破坏血管上皮细胞

NewsPhysiolSci.2004Jun;19:92-6.

AmJMed.2003Dec8;115Suppl8A:29S-36S.

左卡尼汀对糖尿病患者的治疗作用

降低空腹血糖水平

研究方法：随机双盲对照

患者特征：35例2型DM，平均年龄51.3±3.7y

用药方法：左卡尼汀1gpotid;12weeks

结果：

空腹血糖水平由143±35降至130±33mg/dl

(P=0.03)

EurJClinNutr.2005;59(4):592-6.

促进脂肪代谢

降低血清甘油三酯水平

参数

治疗前

治疗后

P值

总体脂肪百分数

35.4%±7.1%

32.9%±6.9%

0.01

躯干脂肪百分数

33.2%±6.7%

31.8%±6.3%

0.01

腹围/臀围比

0.99±0.18

0.95±0.16

0.01

甘油三酯mmol/L

4.0±1.6

2.6±1.2

0.05

中山医科大学学报,2000,21(3):215～218

50例2型糖尿病患者；随机双盲对照研究

左卡尼汀用量：3g/d，3mon

显著降低血浆脂蛋白水平

降低酮体浓度

ClinTher.2003May;25(5):1429-39.

CanJPhysiolPharmacol.199068:1601-1608

其他作用