高血压性心脏病.ppt

第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日高血压分类分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压 120和80正常高值120-139和/或80-89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140-159和/或 90-992级高血压（中度）160-179和/或100-1093级高血压（重度）≥180和/或 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140和 90第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日定义高血压性心脏病：是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状。但在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日病因病理高血压病可分为原发性和继发性两种、各型高血压达到一定的时间和程度使左室负荷加重，继而发生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可称为高血压性心脏病。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日肥大的心脏重量常常超过400g，甚至可达800g，(我国成年人正常心脏重量在250g左右)，左心室壁厚度，可达2cm以上(正常心脏左心室壁厚度约0.9cm)第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床表现有血压显著升高（当高血压病程较长时，已经发生心脏功能损害，即合并心功能不全时，血压可能会不升高），多数舒张压持续在90mmHg以上。症状有头痛、头昏、乏力、心悸等。心电图示左心室肥大等。第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日高血压为什么会导致心衰？高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加，最终导致进入心脏的肺静脉血受阻，形成肺淤血。心肌肥厚时需氧量增加，血液供应相对不足，常导致心衰发作。第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日左心室舒张功能异常，可导致肺淤血，主要表现为：*****1、出现疲劳、气喘、心悸、咳嗽、咯血等症状；2、平卧时出现气急，坐起后即好转；3、在夜间睡眠中常因呼吸因难而憋醒，被迫坐起，经一段时间后呼吸困难逐渐平息。第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表现为：*****1、紫绀；2、颈静脉明显充盈；3、右上腹疼痛，并有肝肿大；4、双下肢浮肿，严重时可出现全身浮肿；5、少尿，多出现于心衰失代偿期；6、中老年人常出现脑血管疾病。第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日心功能分级目前主要采用美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：Ⅰ（1）级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ（2）级体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日Ⅲ（3）级体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ（4）级不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日高血压性心脏病的治疗原则高血压性心脏病发生和发展的最重要因素，是长期持续的高血压状态，因此，在高血压性心脏病的治疗中，对高血压的治疗是至关重要的一环。尤其是在高血压性心脏病未发生前，就应该采取积极有效的措施治疗高血压。对原发性高血压病应根据分级治疗的原则，选用合适的降压药和其他非药物治疗措施。第1