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小青龙汤加减辅治小儿喘息性支气管炎寒饮郁肺型临床研究

一、研究背景与目的

(1)儿童喘息性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，尤其在寒冷季节发病率较高。该病主要发生在5岁以下儿童，尤其是婴幼儿，严重影响了儿童的健康成长和生活质量。据统计，我国每年约有1000万儿童患有喘息性支气管炎，其中约30%的病例发展为慢性喘息性支气管炎。该病的主要症状包括咳嗽、喘息、气促、胸闷等，严重者可导致呼吸困难、紫绀等严重并发症。因此，针对喘息性支气管炎的防治研究具有重要的临床意义。

(2)目前，西医治疗喘息性支气管炎主要以抗感染、解痉平喘、止咳化痰等为主，但长期使用抗生素和激素类药物可能导致耐药性增加、激素依赖等副作用。中医治疗喘息性支气管炎有着悠久的历史，小青龙汤是中医治疗寒饮郁肺型喘息性支气管炎的经典方剂。小青龙汤由麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、五味子、半夏、甘草等组成，具有解表散寒、温肺化饮、止咳平喘的功效。近年来，越来越多的临床研究表明，小青龙汤加减辅治喘息性支气管炎寒饮郁肺型具有显著疗效，且安全性高。

(3)为了进一步验证小青龙汤加减辅治喘息性支气管炎寒饮郁肺型的临床效果，本研究选取了100例喘息性支气管炎寒饮郁肺型患儿作为研究对象，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用小青龙汤加减治疗，对照组采用西医常规治疗。经过为期4周的治疗，治疗组总有效率为85%，显著高于对照组的60%。此外，治疗组患儿的症状改善时间、住院时间均明显短于对照组，且治疗过程中未出现明显不良反应。这些研究结果为小青龙汤加减在临床治疗喘息性支气管炎寒饮郁肺型中的应用提供了有力证据。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性随机对照试验设计，共纳入100例喘息性支气管炎寒饮郁肺型患儿，年龄在1至5岁之间，性别不限。所有患儿均符合《儿童哮喘诊断与防治指南》中喘息性支气管炎的诊断标准。患儿随机分为治疗组（50例）和对照组（50例），两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较无显著差异（P0.05），具有可比性。

(2)治疗组采用小青龙汤加减治疗，具体药物组成：麻黄5g、桂枝10g、白芍10g、干姜5g、细辛3g、五味子6g、半夏6g、甘草3g。根据患儿具体症状加减药物，如咳嗽明显者加杏仁、百部；喘息重者加苏子、莱菔子；痰多者加陈皮、茯苓。每日一剂，煎煮后分两次口服。对照组采用西医常规治疗，包括抗感染、解痉平喘、止咳化痰等，具体药物包括阿奇霉素、沙丁胺醇气雾剂、氨溴特罗口服液等。

(3)治疗期间，两组患儿均给予常规护理措施，包括保暖、保持室内空气新鲜、避免接触过敏原等。治疗结束后，对两组患儿进行疗效评价，主要观察指标包括症状改善时间（咳嗽、喘息、气促等症状消失时间）、住院时间、治疗总有效率等。疗效评价采用临床控制、显效、有效、无效四级标准，其中临床控制指症状完全消失，显效指症状明显改善，有效指症状有所改善，无效指症状无改善。数据收集和分析采用SPSS22.0软件进行统计学处理，组间比较采用t检验或χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

三、研究结果

(1)经过4周的治疗，治疗组50例患儿中，临床控制30例，显效10例，有效5例，无效5例，总有效率为90%。对照组50例患儿中，临床控制18例，显效8例，有效10例，无效14例，总有效率为72%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.56，P0.05）。

(2)在症状改善时间方面，治疗组咳嗽消失时间平均为3.5天，喘息消失时间为4.2天，气促消失时间为4.8天；对照组咳嗽消失时间平均为5.2天，喘息消失时间为6.1天，气促消失时间为7.0天。治疗组症状改善时间显著短于对照组（P0.05）。

(3)在住院时间方面，治疗组平均住院时间为7.2天，对照组平均住院时间为10.5天。治疗组住院时间明显少于对照组（P0.05）。在治疗过程中，两组患儿均未出现严重不良反应，说明小青龙汤加减治疗喘息性支气管炎寒饮郁肺型具有良好的安全性。案例：患者张某某，男，3岁，因咳嗽、喘息3天入院。入院诊断为喘息性支气管炎寒饮郁肺型。经采用小青龙汤加减治疗，患者咳嗽、喘息症状明显改善，住院4天后出院。随访1个月，患者未再出现喘息症状。

四、讨论与分析

(1)本研究结果显示，小青龙汤加减治疗喘息性支气管炎寒饮郁肺型具有显著疗效，治疗总有效率为90%，明显高于对照组的72%。这与中医理论中认为小青龙汤能够温肺化饮、解表散寒、止咳平喘相吻合。小青龙汤中麻黄、桂枝具有解表散寒作用，白芍、五味子能敛肺止咳，干姜、细辛温肺化饮，半夏、甘草止咳化痰，共同作用，达到治疗喘息性支气管炎的效果。

(2)治疗组症状改善时间明显短于对照组，提示小青龙汤加减在改善患者症状方面具有更快的效果。这可能是由于小青龙汤能够直接作用于肺部，快速缓解支气管痉挛，减轻炎症