中医护理学（第5版）课件 舌诊.ppt

舌诊课程目标1.描述正常的舌象及临床意义。2.说出望舌的主要内容。3.结合舌谱描述望舌色、舌形、苔色、苔质的主要内容及临床意义。望舌的意义主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化1、舌质——又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。2、舌苔——由胃气所生，附着于舌面上的一层苔状物。3、意义——舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。舌与脏腑的关系舌尖——心肺舌中——脾胃舌根——肾舌边——肝胆望舌的方法及注意事项1.望舌应在充足自然光线下进行；要求病人张口，自然地将舌伸出口外，充分暴露舌体，舌尖略向下、舌面向两边展平，避免舌体紧张、卷曲。2.望舌时，先舌苔、后舌体，然后依次观察舌尖、舌中、舌根及舌边，力求迅速敏捷。3.望舌时还应注意“染苔”和其它假象。如黄连、黄柏等中药和维生素B2可使苔染黄；乌梅、橄揽等可将舌苔染黑；吸烟可将舌苔染黑；过热食品可使舌质变红；刮舌可使舌苔由厚变薄等等。正常舌象的特征淡红舌、薄白苔。舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白，干湿适中。意义:提示脏腑功能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。望舌质望舌质舌色舌形淡白舌红舌绛舌紫舌胖大舌齿痕舌裂纹舌瘦薄舌芒刺舌j望舌质舌色舌形淡白舌红舌绛舌紫舌胖大舌齿痕舌裂纹舌瘦薄舌芒刺舌强硬舌痿软舌歪斜舌吐弄舌震颤舌短缩舌舌态舌色淡白舌舌象：比正常舌色浅淡，白多红少主证：主虚证、寒证.多为阳气虚弱，气血不足之象．红舌舌象：舌色较正常舌色红，呈鲜红色者。实热——舌红苔黄虚热——舌红少苔或无苔主证:主热证。绛舌舌象：较红舌更深或略带暗红色主证：主热盛。红绛而有苔者——实热证（外感热病，热入营血）。红绛而少苔或无苔者——虚热证（胃、肾阴亏，阴虚火旺）紫舌主证：主瘀血、寒证、热证。瘀血：舌色紫暗或有瘀斑；寒证：舌色淡紫或紫暗而润；热证：舌紫红或绛苔少而干。舌象：全舌呈均匀青色或紫色或在舌色中泛现青紫色。舌形胖大舌比正常人舌大而厚，伸舌满口。脾肾阳虚。心脾热盛。瘦薄舌舌体比正常舌瘦小而薄。舌体瘦薄，舌色淡白——久病气血两虚；舌体瘦薄，舌色红绛，舌干少苔，或无苔——阴虚芒刺舌舌面乳头增大，高突，形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手。主邪热内结舌尖生芒刺——心火亢盛舌中生芒刺——胃肠热盛舌根生芒刺——肾火齿痕舌胖大舌舌体边缘常见牙齿的痕迹。裂纹舌舌面上出现各种形状的裂纹，裂沟，深浅不一，多少不等。舌色浅淡而裂——血虚舌色红绛而裂——阴虚火旺，全舌绛。望舌态

(1)强硬舌体失其柔和，屈伸不便，甚或不能转动，言语謇涩，为强硬舌，或称舌强。舌强而舌质红，伴有神志不清者，属热扰心神；舌强而舌质红干，为热盛伤津；突然舌强不语，口眼歪斜，言语謇涩，为中风先兆或中风；舌强而舌胖苔厚腻者，为痰湿内阻。(2)痿软舌体柔软，屈伸无力者，称痿软舌。多因气血虚极，阴液亏损，筋脉失养所致。久病舌痿而色淡，是气血两虚；舌痿而色绛，多阴亏已极。新病舌干红而痿，是热灼津伤。(3)颤动舌体不自主地颤抖不定，多因动风所致。舌质淡白而颤动者，是血虚生风；舌红降而颤动者，属热极生风。(4)歪斜伸舌时舌体偏向一侧者为歪斜舌，多因风邪中络或风痰阻络所致。见于中风或中风先兆。(5)吐弄舌伸出口外，久不回缩者为吐舌；舌微露出口又立即收回，或不时舐口唇上下，伸缩不停者，称为弄舌。舌红吐弄，是心脾有热，舌绛紫而吐舌，为疫毒攻心，或心气已绝；弄舌多是动风先兆，或热伤津液，也见于小儿智能发育不全。(6)卷缩不能伸出口外者，称卷缩舌。无论因虚因实，多为病情危重之象。望舌苔望舌苔苔色苔质白苔黄苔灰苔黑苔厚薄润燥腐腻剥苔苔色白苔主寒证、主表证。如病在表，常为薄白苔，若苔白湿润，多为寒症；苔白厚腻，多为湿浊、食积；苔白如积粉，受外感秽浊邪气，热毒内盛所致。黄苔主热证、主里证。黄苔是由热邪熏灼而成。淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热极。若苔黄腻为湿热或食积。若外感病邪由白转黄，为表邪入里化热的征象。灰苔主寒盛或主热盛。苔灰而干燥——热盛（热甚伤津或阴虚火旺）；苔灰润滑，为内有寒湿。