冷热疗法基础护理知识和技能.ppt

冷热疗法

;第九节冷热疗法;（二）冷疗的影响原因

1．冷疗的方式冷疗的方式有干法和湿法，一般湿法比干法效果好，因此干冷法的温度应比湿冷法低。

2．冷疗的部位一般皮肤较薄的部位对冷更为敏感。此外，冷疗效果还受血液循环状况的影响，如在颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处置冷，冷疗效果更好。

3．冷疗面积冷疗的效果与用冷面积大小成正比，如冷疗面积大则反应强；如冷疗面积小，反应则弱。

4．冷疗时间冷疗的效应需要一定的时间才能产生，并伴随时间的延长而增强，一般用冷时间为15～30分钟。时间过长会引起继发性效应。

温馨提醒：用冷时间过长会导致继发效应，因此不能说冷疗的效果与用冷时间成正比。;5．温度差冷疗的温度与体表皮肤的温度相差越大，机体对冷刺激的反应越强，反之则越弱。

6．个体差异年老病人对冷疗刺激反应比较迟钝；婴幼儿对冷疗反应较为强烈；女性病人对冷较男性敏感等。

（三）冷疗的禁忌证

1．局部血液循环障碍冷疗可使局部血管收缩，继续加重血液循环障碍，导致组织缺血、缺氧而变性坏死，因此对休克、大面积受损、微循环明显障碍的病人，不适宜用冷疗。

2．慢性炎症或深部有化脓病灶冷疗可使局部血流量减少，影响炎症吸取。

3．对冷过敏

4．禁忌用冷的部位

（1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。

（2）心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。

（3）腹部：用冷易引起腹泻。

（4）足底：用冷可影响散热；还可引起一过性的冠状动脉收缩。;（四）冷疗的措施

1．局部用冷法

⑴冰袋或冰囊的应用

1）操作环节

①备齐用物，将冰块放入帆布袋内。

②将小冰块装入冰袋或冰囊内约1/2满，排尽空气，扎紧袋口后擦干装入布套。

③携冰袋至床旁，查对解释后，将冰袋放于需要部位。高热病人降温，可放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等部位；扁桃体摘除术后，冰囊可放在颈前颌下，必要时，可向病人阐明，用三角巾两端在颈后部系好；鼻部冷敷时，应将冰囊吊起，仅使其底部接触鼻根，以减轻压力。

④用冷时间：30分钟。;2）注意事项

①注意观测冷疗部位血液循环???况。

②冷疗过程中，应注意随时观测冰袋有无漏水，冰块与否融化。

③用冷时间须精确，最长不超过30分钟，如需再用应间隔60分钟。

④用于降温时，应在冰袋使用后30分钟测体温，并记录。

⑵冰帽或冰槽的应用

1）操作环节

①备齐用物，将冰块放入帆布袋内。

②携冰帽至床旁，查对解释后，将病人头部置于冰帽或冰槽内，后颈部和两耳处垫海绵垫，两耳塞不脱脂棉，防止水流入耳内。用凡士林纱布覆盖两眼。

③观测病人体温、局部皮肤状况，以及全身反应和病情变化。

④用毕整顿用物，安顿病人，整顿床单位。;2）注意事项

①观测头部皮肤的变化，尤其是耳廓部位应注意防止发生青紫、麻木及冻伤。

②观测体温，为病人测肛温，每30分钟一次。

③观测病人的心率，防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞等的发生。

⑶冷湿敷法:注意事项：

①观测局部皮肤的变化及病人的全身反应。

②敷布浸泡需彻底，拧至不滴水为度，并及时更换敷布。

③冷敷部位如为开放性伤口，应按无菌原则处理。;;2．全身用冷法

⑴乙醇拭浴

1）用物：治疗碗内盛25％～35％乙醇200～300ml（温度32～34℃左右）。

2）操作措施

①备齐用物携至床旁，查对病人，作好解释。

②将冰袋放置于头部，以助降温，并可防止拭浴时全身表皮血管收缩，引起头部充血。将热水袋放置足底，使病人感觉舒适，并增进足底血管扩张，有助于散热。

温馨提醒：考生应理解为何温水擦浴时脚底放热水袋、头部放冰袋。脚底放热水袋有助于脚部血管扩张，提高了散热的效果。头部置冰袋是为了防止头部充血。

③拭浴措施：将浸湿并拧至半干的小毛巾缠于手上成手套式，以离心方向拍拭，每侧3分钟，再用大毛巾擦干皮肤。;④拭浴次序：a．双侧上肢：先擦拭颈部外侧面、上臂外侧、手背，再擦拭侧胸部、腋窝、上臂内侧、手心；以同法擦拭另一上肢。b．背部：病人侧卧，从颈部向下擦拭整个背、腰部，穿好上衣。c．双侧下肢：先擦拭髋部、大腿外侧、足背，再擦拭腹股沟、大腿内侧、踝部；最终擦拭股下、腘窝、足跟；以同法擦拭另一下肢，穿好裤子。

⑤撤去大毛巾及热水袋，盖好被子，取舒适卧位，整顿床单位。

⑥30分钟后测量体温，并记录在体温单上，如体温降至39℃如下，应取下冰袋。;3）注意事项

①因全身用冷面积较大，拭浴中应注意观测病人的反应，如有面色苍白、寒战，或脉搏、呼吸异常时，应立即停止拭浴，并汇报医生。

②在擦至腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应稍用力擦拭，并将停留时间延长些，以利于散热。

③一般拭浴时间为15～20分钟，以免病人着凉。

④禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底。

⑤新生儿、血液病病人等禁忌使用。

⑵温水拭浴用于高热病人降温。

措施：盆内盛32～34℃的温水