角膜上皮病变.ppt

1.表层点状角膜病变

SuperficialPunctateKeratopathy,

SPK1）点状角膜上皮糜烂PunctateEpithelialEeosions,PEE2）点状上皮角膜炎PunctateEpithelialKeratitis,PEK3）点状上皮下浸润PunctateSubepithelialInfiltrates,PSI

2.丝状角膜炎FilamentaryKeratitis3.神经营养性角膜炎NeurotrophieKeratitis4.Thygeson表层点状角膜炎ThygesonSuperficialKeratitis,TSK5.Dimmer钱币状角膜炎DimmerNummularKeratitis,DNK

一表层点状角膜病变

病因：1细菌感染：葡萄球菌性睑缘炎 细菌结膜炎2病毒感染：病毒性结膜炎腺病毒性结膜炎-PSI

3毒性作用：细菌毒素，局部药物紫外线4机械作用：倒睫，暴露或药物可致PEE5其它因素：干燥，春卡，神经营养性

(一）点状角膜上皮糜烂(PEE)症状：轻微，不适，刺激，异物感重者羞明，流泪检查：SL:点状角膜上皮缺损Fl+治疗：1）去除病因2）预防继发感染

（二）点状上皮角膜炎（PEK)症状：类似PEE检查：点状混浊-灰白混浊空泡破裂-Fl+点状混浊呈空泡或油滴状空泡不与外界相通，琥红着染常与PEE并存

葡萄球菌性角膜炎常侵犯下部其它细菌多在角膜缘合并PSI,流行性角结膜炎治疗：针对病因治疗

（三）点状上皮下浸润（PSI)常伴随流行性角结膜炎后发生轻无症状，重则影响视力或视力下降检查：基质浅层灰白点状浸润，呈星芒状。分型：I型与PEE及PEK并存除上皮下浸润外合并PEE及PEK的表现

II型上皮病变已愈，荧光素及琥红染色不着染，上皮下见星芒状及点状浸润。轻无症状，重视力模糊。干眼症状治疗：上皮已愈，皮质类古醇激素点眼合并PEEPEK者，同二者。

丝状角膜炎

（FilamentaryKeratitis)

一种少见的，多种角膜疾病所致，以角膜表面丝状物形成为特征的疾病。

病因：1眼外伤，眼部手术：青光眼，白内障，角膜移植等手术。2眼部异常干眼，缘部角膜炎，神经营养性角膜炎，上睑下垂，无虹膜等。

3全身系统性疾病：结节病，糖尿病，遗传性出血性毛细血管扩张症，外胚叶发育不良等。4药物及其它：盐酸苯海拉明，腐蚀，接触镜等。

临床表现：症状：异物感，疼痛，羞明，睑痉挛，瞬目增加，泪溢。瞬目加重，闭目减轻。

体征：1）细丝的局部表现0.5-几毫米长，细丝下上皮下混浊，细丝可随瞬目而改变。细丝下的上皮荧光素着染。2）细丝相关的角膜疾病干眼症，外伤，手术致黏液分泌过多。

角膜知觉异常：三叉神经麻痹疱疹病毒感染遗传性出血性毛细血管扩张症结膜血管异常，改变泪膜成分。糖尿病致上皮基底层和上皮黏附性改变。银霄病及遗传性过敏症促进杯状细胞分泌黏液。

病理生理学上皮基底膜下炎性细胞及纤维母细胞浸润，空泡和细丝样物质局灶性取代上皮基底膜。细丝的形成与黏液/水质比有关。干眼症，全身病，眼表机械损伤等均可导致其比例改变。

治疗：1机械去除细丝注意保留基底周围上皮细胞爱丽，泪然，