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心内科护理应急预案

太和县人民医院心内科3月

什么是护理应急预案护理应急预案是指在医院、院区内发生意外状况时，护理人员应采用的应急预案。

护理突发事件以防止为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大程度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低程度。

临床护士应急预案的应用临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解多种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应纯熟掌握并以高度的职业责任感实行。

做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，纯熟操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行急救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。

护理应急预案的管理制定科学有效切实可行的应急预案，做到临床护士能纯熟掌握，管理者能有效指挥。加强临床护士的实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，纯熟操作,救护有效。

护士应对突发事件的训练、平时发生突发事件、启动实行应急预案的重要状况、对既有方案的修改、补充状况，均应及时记录。将护理应急预案的培训，管理，检查做到护理质量管理控制的一部分，与其他质量同期管理。

突发应急事件中护士的工作职责参与急救的护理人员要及时到位，工作严厉认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，亲密协作。护理人员亲密配合医生，执行口头医嘱规定及时精确、清晰，并及时记录。凡经急救的患者应有详细护理记录。

急救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等规定集中寄存，以便记录与查对。病人急救后，如病情稳定或容许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不容许搬动者，应留在原地急救。急救物品使用后，应及时偿还原处，清理补充，并保持清洁整洁。护理记录应在急救结束后6小时内补齐。

心内科护理应急预案及程序

急性心肌梗死的护理应急预案

1、协助取平卧位或者半卧位，告知医生。2、吸氧4～5L/min。3、心电监护，做心电图。4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注或者静推吗啡或哌替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。

急性心肌梗死的护理应急预案

5、准备急救药物及急救用物。6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗或者急诊CAG+PCI，做好有关的准备工作，如迅速建立静脉通道、抽血、并做全导心电图，遵医嘱用药等。7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶，观测皮肤黏膜有无出血倾向。

急性心肌梗死的护理应急预案8、注意观测有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的体现，观测心率、呼吸、尿量的变化，严格记录出入液量。9、持续心电监护，监测心电图等变化，室早或室速者可用利多卡因，缓慢心律失常可用阿托品，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾或安装临时起搏器治疗，突发室颤的应尽快采用非同步直流。

急性心肌梗死的护理应急预案10、绝对卧床休息1周，保持情绪稳定，减少探视，低脂化饮食，少许多餐，保持大便畅通。11、做好有关护理记录。

急性心肌梗死的护理应急预案【程序】协助取平卧位或者半卧位→告知医生→心电监护做心电图→建立静脉通路→准备急救药物及急救用物→注意观测→记录出入液量→突发室颤→电除颤→绝对卧床休息→做好有关护理记录

急性心绞痛的护理应急预案【应急预案】1、立即停止活动，休息，告知医生。2、做心电图，心电监护。3、舌下含服硝酸甘油。4、吸氧3L/min。5、舌下含服硝酸甘油无效，应迅速建立静脉通路，遵医嘱静脉滴注硝酸酯类药物，观测药物滴速和疗效。

急性心绞痛的护理应急预案6、严密观测疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛程度、持续时间、缓慢方式及心电图变化。7、心理护理。8、做好有关护理记录。

急性心绞痛的护理应急预案【程序】停止活动→告知医生→做心电图心电监护→舌下含服硝酸甘油→建立静脉通路→严密观测疼痛的部位及性质→心理护理→做好有关护理记录

高血压危象的护理应急预案

【应急预案】1、卧床休息，备好急救药物及器械，告知医生。2、吸氧，持续心电监护，血压监测。急查血常规、肾功能及电解质等项目。

高血压危象的护理应急预案3、迅速建立静脉通路，根据医嘱用用降压药：（1）硝普钠：10ug/min开始，5～10分钟增长5ug至血压降到目的水平。（2）硝酸甘油：开始时以5～10ug/min速度静脉滴注，然后每5～10分钟增长滴注速度至20～50ug/min。（3）尼卡地平：开始时从0.5ug/kg.min静脉滴注，逐渐增长剂量到0.6ug/kg.min。

高血压危象的护理应急预案4、使用降压药亲密观测血压，根据血压水平调整输入速度并注意不良反应。5、做好生活护理及健康教育指导，防止体位性低血压发