2025年医保知识考试题库及答案：医保目录解读与医疗保险基金管理试题.docx

2025年医保知识考试题库及答案：医保目录解读与医疗保险基金管理试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、医疗保险基本概念

要求：根据所学医疗保险知识，回答以下问题。

1.医疗保险的目的是什么？

A.降低个人医疗费用

B.提高医疗服务质量

C.保障人民群众的基本医疗需求

D.以上都是

2.医疗保险有哪些类型？

A.基本医疗保险

B.补充医疗保险

C.商业医疗保险

D.以上都是

3.医疗保险的缴费方式有哪些？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.双方共同缴费

D.以上都是

4.医疗保险的报销范围包括哪些？

A.住院费用

B.门诊费用

C.特殊病种费用

D.以上都是

5.医疗保险的待遇标准是如何确定的？

A.根据个人缴费金额

B.根据单位缴费金额

C.根据医疗保险政策

D.以上都是

6.医疗保险的缴费年限是如何计算的？

A.从参保之日起计算

B.从首次缴费之日起计算

C.从享受医疗保险待遇之日起计算

D.以上都是

7.医疗保险的报销比例是如何确定的？

A.根据个人缴费金额

B.根据单位缴费金额

C.根据医疗保险政策

D.以上都是

8.医疗保险的缴费基数是如何确定的？

A.根据个人工资

B.根据单位缴费能力

C.根据当地政策

D.以上都是

9.医疗保险的待遇期限是如何规定的？

A.按年计算

B.按月计算

C.按实际缴费年限计算

D.以上都是

10.医疗保险的转移接续是如何实现的？

A.在全国范围内实现

B.在本地区内实现

C.根据个人意愿

D.以上都是

二、医疗保险目录解读

要求：根据所学医疗保险知识，回答以下问题。

1.医疗保险目录分为哪几类？

A.西药目录

B.中药目录

C.诊疗目录

D.以上都是

2.医疗保险目录的更新周期是多久？

A.每年更新一次

B.每两年更新一次

C.每三年更新一次

D.以上都是

3.医疗保险目录的制定原则是什么？

A.科学性

B.实用性

C.公平性

D.以上都是

4.医疗保险目录中的药品分为哪几类？

A.国家基本药物

B.常用药品

C.特殊药品

D.以上都是

5.医疗保险目录中的诊疗项目分为哪几类？

A.必需诊疗项目

B.限制性诊疗项目

C.自费诊疗项目

D.以上都是

6.医疗保险目录中的医疗服务设施分为哪几类？

A.必需医疗服务设施

B.限制性医疗服务设施

C.自费医疗服务设施

D.以上都是

7.医疗保险目录中的药品价格是如何确定的？

A.由政府定价

B.由市场调节

C.由药品生产企业自行定价

D.以上都是

8.医疗保险目录中的诊疗项目价格是如何确定的？

A.由政府定价

B.由医疗机构自行定价

C.由医疗保险经办机构确定

D.以上都是

9.医疗保险目录中的医疗服务设施价格是如何确定的？

A.由政府定价

B.由医疗机构自行定价

C.由医疗保险经办机构确定

D.以上都是

10.医疗保险目录中的药品、诊疗项目和医疗服务设施如何进行分类管理？

A.根据药品、诊疗项目和医疗服务设施的性质

B.根据药品、诊疗项目和医疗服务设施的使用频率

C.根据药品、诊疗项目和医疗服务设施的费用

D.以上都是

四、医疗保险基金管理

要求：根据所学医疗保险基金管理知识，回答以下问题。

11.医疗保险基金的主要来源是什么？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.以上都是

12.医疗保险基金的管理原则有哪些？

A.安全性

B.流动性

C.预算管理

D.以上都是

13.医疗保险基金的支付方式有哪些？

A.直接支付

B.间接支付

C.限额支付

D.以上都是

14.医疗保险基金的使用范围包括哪些？

A.住院费用

B.门诊费用

C.特殊病种费用

D.以上都是

15.医疗保险基金的结余如何处理？

A.用于补充基金

B.用于降低缴费比例

C.用于提高待遇水平

D.以上都是

16.医疗保险基金的监管机制有哪些？

A.政府监管

B.社会监督

C.医疗保险经办机构内部监管

D.以上都是

17.医疗保险基金的运行效率如何评估？

A.通过基金支付率

B.通过基金结余率

C.通过基金使用效益

D.以上都是

18.医疗保险基金的风险有哪些？

A.筹资风险

B.支付风险

C.运行风险

D.以上都是

19.医疗保险基金的筹集方式有哪些？

A.按工资比例筹集

B.按收入水平筹集

C.按人口数量筹集

D.以上都是

20.医疗保险基金的支付标准是如何确定的？

A.根据医疗费用

B.根据医疗服务项目

C.根据医疗保险政策

D.