职业病防治职业性听力损失.pptVIP

職業病防治

職業性聽力損失真理大學工業管理與經營資訊學系2009.10.26*聲音強度(intensityofsound)音壓(soundpressure)的平方，單位為分貝(dB)。頻率人耳可聽的範圍介於20~20,000Hz之間對1000~4000Hz的頻率最為敏感語言的頻率範圍是500~2000Hz聽力測定*01隨頻率不同，在4000Hz最小聽力閾值：可聽到的最小音量02針對不同的音頻，測定其分貝(decibel;dB)或聽力分貝(dBA)的方式聽力測定03三分法：500,1000,2000Hz平均聽力損失超過25dB聽力損失指標聽力損失類型*傳導性聽力損失(conductivehearingloss)與中耳、外耳的病變有關，如耳膜破裂、中耳積水、聽小骨融合或硬化；聲音無法充分經由外耳道、鼓膜、聽小骨傳至內耳。感覺神經性聽力損失(sensorineuralhearingloss)內耳中柯第氏器(organofCorti)至腦的病變，如：母親懷孕時患德國麻疹、暴露在極大的噪音中。混合性聽力損失(mixedhearingloss)同一耳內同時發生傳導性及感覺性聽力損失。機能性聽力損失(functionalhearingloss)非器質性病變，主要是由個人的情緒所引發的暫時性聽力損失，如：神經性焦慮症。非職業性聽力損失的原因*性別：女性優於男性年齡：老化造成聽力退化疾病遺傳：耳硬化症，家族性感覺神經性聽力損失腦部腫瘤：顱內腫瘤影響中樞神經聽覺系統中耳炎，梅尼爾氏病，糖尿病併發周邊神經病變etc.毒性物質引起之聽力損失*氰化物、一氧化碳、碘、溴化鉀、重金屬（鉛、汞、砷etc.）、有機溶劑（BTEX、CS2、CCl4etc.）除了直接的聽覺毒性效應外，有些毒性物質還會與噪音暴露產生交互作用。職業性毒性物質非職業性毒性物質某些利尿劑或抗生素某些抗癌藥物會破壞高音頻部分的聽力外傷引起的聽力損失*非職業性外傷頭部挫傷、腦部穿透傷及嚴重迅速的周圍壓力變化，從外耳道至中樞神經系統，不論是耳膜破裂、聽小股之結構受影響、內耳以至腦幹或大腦葉受傷，均能影響聽覺系統。職業性外傷：與非職業性外傷相似，是由職業性因素所引起的外傷。0102噪音引起的聽力損失*生活噪音：交通噪音，休閒活動etc.職業性噪音聽力損失：因職務關係而長期暴露於噪音所引起的聽力損失暫時性聽力損失(temporarythresholdshift;TTS)永久性聽力損失(permanentthresholdshift;PTS)職業性噪音聽力損失職業性噪音聽力損失來源*職業性聽力損失(occupationalhearingloss)最常見的為噪音所引起長期暴露在高噪音工作環境下，以致於內耳耳蝸(cochlea)的感覺性上皮細胞，即毛細胞(hairycells)受損，造成的感覺神經性聽力損失。來自於職業性聽力損失之臨床表現與非職業性聽力損失很接近具潛在性噪音暴露危險的職業*職業病概論(2007),郭育良等須排除年齡老化的干擾鑑別診斷*在評估或診斷噪音引起的聽力損失時，年齡是一個很重要的因素，高頻率的聽力會隨年齡的增加而遞減，稱為老年性聽力損失(presbycusis)。老年性聽力損失與噪音引起的聽力損失不同之處為，老年聽力損失常在8000Hz較為嚴重，而在較低頻率處則較正常。職業性噪音聽力損失特性(1)*如何判斷是否為職業性噪音引起的聽力損失？？工作史上有足以引起聽力損失的噪音暴露OSHA：工作環境噪音85dBA時，應實施聽力保護計畫，以預防工人發生語言頻率範圍(500~2000Hz)的聽力損失。聽力損失是為兩側對稱性的010302聽力損失的發生病程為持續性且逐漸惡化職業性噪音聽力損失特性(2)*發生在噪音暴露的最初5年內，而且可能在接下來的8~10年內聽力損失會加重。職業性噪音暴露者之聽力損失為連續性的變化，較少有突發性失聰者。除非是類似爆炸造成的耳外傷，否則很少出現單耳且突發性的聽力損失。職業性噪音聽力損失特性(3)*聽力損失初期並不影響語言辨識能力職業性聽力損失的發生，開始於3000~6000Hz之間，而人類交談聲音頻率通常在500~2000Hz，因此在噪音引起聽力損失的初期，勞工之語言辨識能力測驗常能維持良好。評估是否有其他造成非職業性聽力損失的因素其它噪音暴露，年齡老化，家族性遺傳etc.病史