肢骨折及关节损伤.pptVIP

骨折移位特点股骨上1/3骨折：近折段向前外移位并外旋，远折段向上、向后移位股骨中1/3骨折：重叠移位，向外成角股骨下1/3骨折：远折段向后移位成角，可损伤血管神经临床表现与诊断01外伤后剧痛05肢体短缩或畸形04功能障碍02出血多，可出现休克03局部肿胀明显06异常活动及骨擦感07X线检查明确诊断治疗儿童股骨干骨折的治疗：常采用垂直悬吊牵引或皮牵引的保守治疗注意：肢端血循情况，防止缺血坏死成人股骨干骨折的治疗：对于稳定的骨折、软组织条件差或有手术禁忌的病人，可采用股骨髁上或胫骨结节骨牵引治疗目前观点：积极手术治疗或外固定架治疗手术治疗非手术治疗失败者1同一肢体或其他部位多处骨折2合并神经血管损伤3老年人不宜长期卧床者4陈旧骨折不愈合或畸形愈合影响功能5无污染或污染很轻的开放骨折6手术方法钢板内固定：厚4.5mm的动力加压钢板，保证骨折线远近端各有4枚螺钉，折块间加压，钢板置于张力侧，对侧不能有缺损，必须有骨块的坚强支撑缺点：应力遮挡，骨萎缩，再骨折，创伤大，剥离骨膜破坏血运带锁髓内钉内固定：适宜各种类型的股骨干骨折优点：中心性固定，符合生物力学特点，无骨萎缩发生，创伤小，不需切开剥离骨膜而破坏血运外固定架股骨髁上骨折

(supracondylarfractureoffemur)主要原因是此处皮质骨薄，多为松质骨，骨折后松质骨压缩缺损造成复位不稳定易发生膝内、外翻畸形，关节粘连挛缩、僵直，影响关节功能03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。发生率相对较少，间接或直接暴力导致02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。股骨下段腓肠肌起点上2-4cm内发生的骨折01骨折分型屈曲型：骨折线由前下斜向后上方，远折段向后移位，可刺伤或压迫后方的血管伸直型：骨折线由后下斜向前上方远折段在前重叠移位治疗非手术治疗：稳定的骨折或不具备手术条件的病人，采用胫骨结节骨牵引，6-8周手术治疗：骨折切开复位，角型钢板内固定或套管螺钉钢板固定，逆行髓内钉内固定：于股骨髁间窝进针逆行打入髌骨骨折

(fractureofpatella)髌骨的远近端分别付着股四头肌腱和髌韧带，与股骨髁形成髌股关节，其主要作用增大股四头肌力臂，增强肌力减少股四头肌腱在股骨髁的摩擦病因：髌骨骨折是一种撕脱骨折，多由间接暴力所致，膝关节半屈曲状态，股四头肌猛烈收缩，以股骨髁为支点造成髌骨骨折，多为中部横行，也可发生在上、下极临床表现与诊断骨擦感X线明确诊断外伤史关节肿胀伸膝功能障碍治疗非手术治疗：无移位骨折，可行伸直位长腿石膏固定，石膏前先抽除关节腔内积血，固定6-8周手术治疗：骨折间分离超过3-4mm或关节面不平2-3mm应行切开复位内固定张力带钢丝内固定一种新的内固定材料—记忆合金髌骨爪除严重粉碎骨折无法整复外，不切除髌骨，尽可能保留伸膝装置的完整治疗膝关节韧带损伤单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。01膝关节周围的韧带是维持关节稳定的重要因素03起自股骨外上髁止于腓骨小头膝关节伸直时韧带被拉紧，膝关节无内收外展及旋转活动，半屈位时韧带松弛易受损伤外侧副韧带：02起自股骨内上髁止于胫骨内髁,深浅两层,浅层三角形坚韧有力,深层与关节囊融合内侧副韧带：侧副韧带损伤前交叉韧带：起自股骨髁间窝外侧面，止于胫骨髁间嵴前内侧。限制胫骨前移、膝关节过伸后交叉韧带：起字股骨髁间窝内侧面，止于胫骨髁间后缘关节面下方5mm。限制胫骨后移、膝过伸及旋转、收、展等活动，强度大，是前交叉韧带的两倍病因常见于足球、滑雪等剧烈运动时，膝关节遭受外翻或外翻加外旋暴力的冲击常合并内侧半月板、前交叉韧带损伤内侧副韧带损伤：发生率低，多发生于摔跤或舞蹈等运动中强大暴力致膝关节内翻造成，可同时有髂胫束和腓总神经的损伤外侧副韧带损伤：前交叉韧带损伤：后交叉韧带损伤：多为复合伤，膝强力的过伸、过屈、内收外展均可合并前交叉损伤多为强大暴力所致。屈膝时前方暴力致胫骨后移，造成单纯后交叉损伤；膝过伸暴力的冲击，常合并前交叉同时损伤临床表现与诊断目录膝关节外伤史点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。局部肿胀疼痛或关节肿胀积液点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。局部压痛（+）浮髌试验（+）侧方应力试验（+）抽屉试验（