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放疗护理知识汇总

汇报人：放疗科

放疗

放疗是癌症三大治疗手段之一，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。

放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。

放疗前的护理

1.全面评估：了解患者手术史、化疗史、照射技术(方式)、照射剂量、照射面积等，对放疗副反应的影响因素进行全面评估。

放疗前的护理

2.健康教育：

(1)放射治疗流程

(2)放射治疗副作用及配合事项。

放疗前的护理

3.处理切口：如有切口，应在接受照射前，将切口妥善处理在其愈合后方可进行放疗；如有全身或局部感染情况，须先控制感染后再行放疗。

放疗前的护理

4.口腔预处理：头颈部照射病人应做好口腔检查，拔除龋齿、假牙、金牙，治疗牙周炎或牙龈炎后再行放疗。

放疗期间的护理

一.保护照射标记：定期观察照射标记是否清楚，并告知病人要保持照射野界线清楚，如有模糊应报告医生。

二.摘除金属物质：进放射治疗室不能带入金属物品如手表、钢笔等。

三.密切观察、定期检查血象变化。

四.腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应

五.鼓励患者多饮水，增加尿量，排除体内有害物质，减轻全身放疗反应

放疗期间病人的护理

六.注意观察患者全身或局部反应

(一)全身反应：

1.消化道反应：主要表现为食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等。

2.造血系统抑制：表现为白细胞和血小板下降。白细胞低于3×109/L、血小板低于80×109/L给予对症处理，必要时考虑暂停放疗。

3.皮肤过敏反应：有时可发生皮肤瘙痒、丘疹样荨麻疹等。4.免疫功能抑制：机体免疫力下降可引起病毒感染

放疗期间的护理

(二)局部反应：

1.消化道反应：主要表现为食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等。

2.造血系统抑制：表现为白细胞和血小板下降。白细胞低于3×109/L、血小板低于80×109/L给予对症处理，必要时考虑暂停放疗。

3.皮肤过敏反应：有时可发生皮肤瘙痒、丘疹样荨麻疹等。4.免疫功能抑制：机体免疫力下降可引起病毒感染。

美国放射肿瘤协作组(RTOG)皮肤急性放射损伤分级

标准

●0级：无变化。

●1级：滤泡样暗红色红斑/脱发/干性皮炎/出汗减少。●2级：触痛性或鲜红色斑，片状湿性脱皮/中度水肿。

●3级：皮肤褶皱以部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿。●4级：溃疡、出血、坏死。

皮肤反应

照射野皮肤的防护

◆选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物磨擦。

◆照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂水或热水浸浴。

◆局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等。

◆照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染，照射区皮肤禁注射点。

◆外出时防止日光直接照射，应予遮挡。

◆局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥。

◆有汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等保持清洁干燥。

维生素类：维生素C、

维生素B12(维斯克)、维生素E

重组人表皮生长因子：扶济复、金因肽

物理方法：氧疗

植物类提取物：

芦荟凝胶、植物油类

乳膏类：富林蜜、比亚芬、磺胺嘧啶银乳膏

中药类：黄莲、黄柏、三七等

放射性皮肤反应的处理

口腔粘膜反应

口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干，以至出现假膜。

口腔粘膜反应的预防

一.保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，每日用朵贝尔液含漱4次，出现假膜时改用1.5%双氧水。

二.改少渣饮食，忌用刺激性调味品和过冷过热食物。

三.如有剧烈疼痛，可在饭前喷以1%地卡因或用地卡因糖。

四.口干可吃少量酸性食物，以刺激唾液分泌，并用抗口干牙膏刷牙。

此外，为预防放射后期发生骨髓炎或骨坏死，治疗前需洁齿并治疗牙疾，治疗后3年内不可拔牙。

直肠粘膜反应

全腹或盆腔照射时，可出现粘膜溃疡、

腹胀、腹痛、腹泻等，甚至坏死组织脱落，引起大出血和肠穿孔。

放射性直肠粘膜反应的预防

注意病人有无血性粘液便、里急后重放射性直肠炎发生，以及肠穿孔，大出血及休克。

一.肠粘膜保护剂：口服思密达、静滴知维保

二.肠外营养

三.保留灌肠治疗

四.中药治疗

五.高压氧治疗

六.内窥镜及手术治疗

放疗后的护理

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4.养成良好口腔卫生习惯，预防龋齿。放疗后2~3年内不能拔牙，如需要拔牙，需向牙医提供头颈部放疗史，采取相应措施，以免诱发颌骨骨髓炎或骨坏死。

3.皮肤保护：

放疗结束后仍注意照射野皮肤的保护，避免感染、损伤及物理性刺激，防止强风及雨淋、