医学检验专业英语翻译.pdf

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2肿瘤标志物

定义：

观念上肿瘤标志物是从病人血液，尿液或其他样本中找到的某一肿瘤

的生化分析物。例如，肝癌的癌胚抗原。另外，它们的相关性将通过

肿瘤标志物定量，在特定标准值以上来说明肿瘤的存在。最后，肿瘤

标志物的数量会提示有多少种肿瘤存在或肿瘤的发展处于哪个阶段，

并不是所有的标志物都满足定义的标准。

肿瘤标志物的临床限制：

不幸的是，大多数肿瘤标志物对某个已知肿瘤既没有特异性也

不能通过定量来判断它们的大小。大多数肿瘤标志物都存在这样的限

制性。每种肿瘤的特异性和敏感性能够作为肿瘤的筛选或其定量的指

标，需长期评估直至肿瘤标志物的临床和分析的结果出现显著的统计

学意义。

当病人被怀疑患有癌症时，医生会要求做肿瘤标志物的定量，在

大多数病人中，癌胚抗原有一个正常范围，大约0-10ug/L，但它不是

一个很好的筛选指标，因为在其他情况下，如抽烟，酒精性肝硬化，

肠炎或慢性肺部疾病时，它也可能高于10ug/L。因此，尽管15ug/L

高于那些不抽烟的正常人的参考区间，但这样的值反应的是病人潜在

的慢性肝病，肠部疾病或肺部疾病，而不是肿瘤的存在。这种限制性

使得癌胚抗原不能通过定量来筛选胃肠道肿瘤。一个确诊的肿瘤患者

的癌胚抗原的显著升高能被临床检测出来。如果肿瘤因治疗而好转，

癌胚抗原水平通常会下降，如果升高这就是试验性的证据，说明肿瘤

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持续恶化，而病人会被认为预后不良。

肿瘤标志物的实验室检测：

尽管肿瘤标志物可能被定性的检出它们是否存在，但它们更多地进行

定量检测和与正常参考值做对比来考虑是否升高。生化技术用于检测

这些分析物的变化，这些技术包括从传统的酶学检验，免疫分析到细

胞遗传学技术。标志物的生化种类和浓度范围通常决定检测的方法与

要求，现在免疫学方法是盛行的定量检测肿瘤标志物的方法。从历史

上看，放免技术是第一种普遍用于检测这些分析物的方法。这种方法

用放射活性作为一种性能来定量抗原抗体反应。最近，通过商业化的

发展使得各种方法避免了放免技术所存在的弊端。例如，检测放射性

物质，文献的要求和试剂盒短的有效期。新的方法是利用分光光度酶

率检测.荧光物质.极化荧光素.时间分辨荧光和化学发光去定量抗原

抗体。以下是这个章节中大多数肿瘤标志物的定量方法。

3聚合酶链反应（PCR）

PCR技术是研究得最深入，运用得最广泛的靶技术，X公司的科学

家在1985年第一次介绍了什么是PCR，之后PCR发展成为了分子生

物学实验室的一项主要的技术，这个方法是利用寡核苷酸指导DNA

合成的重复循环，来实现目的序列的体外复制。寡核苷酸的序列是由

目的基因来决定的，这些寡核苷酸是在具有两条不同链的靶序列的互

补位点上开始合成的。它们之间大约相隔150-3000个碱基对。

PCR的每个循环包括3个步骤：1变性，在缓冲体系中，靶基因在高

温下孵化以致于靶链解离。同时加入特定的寡核苷酸引物。2退火，

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在这个混合反应体系中，需降温才能使互补的靶序列间发生退火结

合。3延伸，延伸阶段通常需在温和的温度下进行。引物在DNA聚

合酶的作用下，于DNA模板上延伸。每一次循环靶序列在理论上会

增加一倍（但实际上最后的几次循环没有这么高的效率）。重复了多

次以后（约20-60次），靶序列可扩增100万倍，特定的靶序列扩增

产物能通过它特定的长度和内部结构来识别。而非特异性扩增产物很

少具有与特定靶序列产物一样的大小，并且这些非特异性产物也不含

有与特定靶序列的杂交结构。

在传统的杂交方面，由不完整的碱基组成的引物，可通过非特异性的

方法进行退火反应，他能够结合在靶基因的多个位点上，或者纯化基

因组DNA，因此，对于低丰度的靶基因，非特异性结合的背景，或

许比特异性的还要敏感。然而PCR反应，需要通过两个特异性引物

反应来解决这个问题。这两个引物，在对应链的相对方向的退火位点

上开始合成。为了能更有效地进行聚合酶链反