《闭经诊断与治疗指南(2023版)》解读.pptx

《闭经诊断与治疗指南(2023版)》解读

妇科

2024年1月发布

01定义02分类03诊断

04治疗05生育问题

认真rovio

ONTENTS-

指南·解读

指南·解读

定义

认真rovlou

一、定义

自

指南·解读

原发性闭经

有正常生长和第二性征(乳房、性毛)发育原发性闭经15岁无月经来潮：或乳房发育2-5年后仍未有定月经初潮。

继发性闭经

曾有月经、以后月经停止，包括原来月经频率继发性闭

经正常者停经3个月或原来月经稀发者停经6个月

认真rovior

指南·解读

分类

5认真rovlor

指南·解读

二、分类

临床分类

临床分类

高Gn性

FSH,40IU/L、LH升高或40IU/L

高PRL性闭经

PRL25g/L(即

1.14nmol/L)

低Gn性

FSH和LH均5IU/L

正常Gn型

FSH、LH正常范围

认真rovior

指南·解读

回

Ⅲ型

内源性雌二醇水平低、FSH水平升高，提示卵巢功能衰竭

二、分类

WHO分类

B

I型

内源性雌激素(雄二醇产生不足，卵泡刺激

素(FSH)水平正常或低下，催乳素(PRL)水平

正常，无明显下丘脑-垂体区域病变证拥

WHO分类

L

Ⅱ型

内源性雌激素产生且高于早卵泡期水平

(183pmol/L,即50pg/ml),FSH及

PRL水平正常.

认真rovio

指南·解读

回

Ⅲ型

内源性雌二醇水平低、FSH水平升高，提示卵巢功能衰竭

二、分类

WHO分类

B

I型

内源性雌激素(雄二醇产生不足，卵泡刺激

素(FSH)水平正常或低下，催乳素(PRL)水平

正常，无明显下丘脑-垂体区域病变证拥

WHO分类

L

Ⅱ型

内源性雌激素产生且高于早卵泡期水平

(183pmol/L,即50pg/ml),FSH及

PRL水平正常.

认真rovio

其他原因

5下生殖道性闭经

子宫性闭经

16

闭经

34

二、分类

按部位分类

中枢-下丘脑性闭经

指南·解读

垂体性闭经

卵巢性闭经

认真rovlor

2

指南·解读

国力数舌下丘胺-垂体-需上胸白主：s貌，aLC下丘骑育上廉皮加素释放激素(CRH.促上滕皮激素(ACTH)和海上段皮5的分泌

热量隔人或现收不足致能量优会抑FO幢，林就量从生地不统转

移列中斐的功能系填

过度运动引起构量消过多、过了睡入的能量，基础代断军急品增重病或登伤等，均墙UFHA的发生风险。

坑精神呐药物

沈印码物

口避争的

0rRH数动隋喊拮坑科

双AI术用物5]

多联阀清阻、粘合册

下丘躺高种功能性、派历性疚病及作用于该位的外派性物所起的

下丘档合成和分泌促性探独系释故IGHFH)20临水平下降或脉中分异带导致垂体Gn分诊功能葬常

低Gn性闭经(多数

正常Gm性闭少数

内性瓣二醇水平低FSH水平升高，指示卵果财能南

功能性下丘脑性闭经FHA]

特发性或基因躺赔性闭经(EGn性性腺功能减通庄)

一图性病安及尖症性闭经

西他或外器性内分讼干扰注化学物覆话发团经

二、分类

1、中枢-下丘脑性闭经

定义

特点

临床表现

应款性闭经

-板性经

运动性闭经

kalmam综合征(占比50%1

单基因/真基因助问效应达发闭经店比30%6)

下丘脑肿音：咽首痛最常见)、Rathike重欧Largerha利织增多症及皮样氧钟

年中柜或下丘触的药物

一外源性内分诊干现性化学物顾

认真rovio

难历

分类

指南·解读

位于螺鞍内腺垂体的各种腺细胞均可发生肿瘤，最常见的是分泌PRL的腺瘤

常见于：PRL微腙瘤(Ds10mm,最常见)、PRL大腺瘤(D10mm)、嗜酸

性干细胞瘤、Gn腺促甲状腺素(TSH)腺瘤、无功能垂体腺癌

空泡蝶酸使垂体柄妥压，导致下丘脑分泌的GnRH和多巴胺经垂体门脉循环向垂

体的转运受阻，从而导致闭经，可伴重体柄压迫PRL水平升高和溢乳。

产后出血和休克导致的腺垂体急性梗死，可引起腺垂体功能低下，从而出现低血

压、畏寒、嗜睡、食欲减退.消疲、产后无泌乳、脱发及低Gn性闭经

二、分类

2、垂体性闭经

重