《病理学与病理生理学》课件16缺氧.pptx

第十六章

缺氧

常用的血氧指标及意义

缺氧时机体的功能及代谢变化

缺氧的治疗与护理原则

缺氧的类型、原因及血氧变化特点

影响机体对缺氧耐受性的因素

目录

CONTENT

1.掌握常用的血氧指标及

其意义，缺氧的概念、类型、原因及血氧变化特点。

3.了解影响机体缺氧耐受性的因素、缺氧的治疗与护理原则。

2.熟悉缺氧时机体的功能及代谢变化。

4.具有观察常用血氧指标，并对缺氧患者进行初步判断的能力。

学习目标

患者，女，26岁，家里使用煤炉取暖，清晨醒来全身乏力、头痛、头晕、恶心、频繁呕吐，后突然晕倒被送到医院抢救。查体：精神差，意识清晰，口唇为樱桃红色，呼吸浅快，心率130次/分，心律齐，颈静脉怒张，两肺可闻及湿啰音。

思考：

1.该患者发生了哪一类型的缺氧?2.该患者的口唇为何为樱桃红色?

导学案例

第一节

常用的血氧指标及意义

U

血氧分压(partial

pressureofoxygen,

PO2)是指物理溶解于血液中的氧所产生的张力，故又称血氧张力。

一、血氧分压

血氧容量(oxygenbindingcapacityinblood,

CO2max)是指在氧分压为150mmHg,温度为38℃时，100ml血液中的血红蛋白(Hb)充分饱和时所能结合氧的最大值。

二、血氧容量

血氧含量(oxygencontentinblood,CO2)

是指为100ml血液实际的含氧量，包括血红蛋白实际结合的氧和极少量溶解于血液的氧。

三、血氧含量

氧合血红蛋白解离曲线

%/唑

P501

20

20

80

四、血氧饱和度

血氧饱和度(oxygensaturationinblood,SO2)的全称为血红蛋白氧饱和度，是指氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分数，约等于血氧含量和血氧容量的百分比值。

第二节

缺氧的类型、原因及血氧变化特点

U

肺部摄氧—

→血液携氧—

→循环运氧—

→组织用氧

吸入气氧分压降低肺通气、换气障碍静脉血分流到动脉

血红蛋白含量减少血红蛋白质量异常

全身血液循环障碍局部血液循环障碍

生物氧化过程障碍线粒体损伤

呼吸酶减少

低张性缺氧—

→血液性缺氧—

→循环性缺氧—→组织性缺氧

缺氧的类型、原因及血氧变化特点

氧气通过呼吸进入肺泡，弥散入血，与血红蛋白结合，通过血液循环被运输到全身，供全身组织、细胞摄取利用。根据缺氧发生的原因、发生环节及血氧变化特点，缺氧可分为以下4种类型。

缺氧的原因与类型

外呼吸功能障碍

外呼吸功能障碍是指由于肺通气不足、气体弥散障碍及肺通气/血流比值失调，血液流经肺部时不能获取充足的氧，又称呼吸性缺氧。

静脉血分流入动脉

静脉血分流入动脉多见于先天性心脏病，由于右心压力高于左心，出现右向左分流，静脉血掺入左心动脉血中，因此动脉血氧分压降低。

一、低张性缺氧

以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧(hypotonichypoxia),又称

乏氧性缺氧。

(一)原因与发生机制

吸入气体氧分压降低

吸入气体氧分压降低多发生于海拔3000m以上的高原或高空，也可发生于通风不良的矿井、坑道内。

1.血氧分压、血氧含量、血氧饱和度均降低

由于进入血液中的氧减少，因此PO2降低；由于血液中能与血红蛋白结合的氧减少，因此血氧含量降低。

2.动-静脉血氧含量差减少或正常

通常100ml血液流经组织时约有5ml的氧被利用，即动-静脉血氧含量差约为50ml/L。低张性缺氧时，由同量血液弥散给组织利用的氧量减少，故动-静脉血氧含量差一般是减小的。

3.血氧容量正常或增高

低张性缺氧时血红蛋白与氧结合的能力并未改变，因此血氧容量正常。但慢性缺氧患者可因红细胞和血红蛋白代偿性增加而出现血氧容量增加。

一、低张性缺氧

(二)血氧变化特点

血液性缺氧(hemichypoxia)是血红蛋白含量减少或血红

蛋白性质改变致使血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。此型缺氧因患者的动脉血氧分压正常，故又称等张性缺氧血症(isotonichypoxia)。

二、血液性缺氧

1.贫血

严重贫血时，因单位容积血液中血红蛋白数量减少，血液携带氧的量不足

,供给组织、细胞的氧浓度降低，故称为贫血性缺氧。

2.一氧化碳中毒

一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高210倍