2025年中医基础论述题 .pdfVIP

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

（二）论述题

1、试用阴阳学说说明人体的病理变化。

答：阴阳学说认为疾病的发生，是阴阳失去相对平衡，出现偏盛或偏衰的结果。疾病

的发生、发展，关系正气（人体的抗病机能）与邪气（致病因素）两个方面。病邪有阴邪

和阳邪之分，正气包括阴精和阳气两个部分，当邪气侵袭人体，邪正抗争而导致阴阳平衡

被打破，出现阴阳偏胜或偏衰的时候，就会发生各种相应的病证。例如阳邪致病，则是致

阳偏盛的实热证。阳胜的病变又必然损伤人体的阴液。所以说“阳胜则热”，“阳胜则阴病”。

阴邪致病，则导致阴偏盛的寒实证。阴胜的病变又必然损伤人体的阳气。所以说“阴胜阳

寒”“阴胜则阳病”。又如阴阳偏衰的病证，人体的阳气虚损，不能制阴，则阴相对偏盛而

出现寒象，所以说“阳虚则寒”。若人体的阴液不足，不能制阳，则出现阳相对偏亢的热象，

所以说：“阴虚则热”。在阴阳偏衰的病者中，还会出现阳损及阴，阴损及阳，阴阳俱损，

最终导致阴阳两虚证。此外，还有阴阳的转化，阴阳格拒和阴阳亡失等，尽管其病理变化

复杂多端，但均可用阴阳失调来概括说明。“阳胜则热，阴胜则寒，阳虚则寒，阴虚则热”，

是中医学病理总纲。

2、阴阳学说如何指导疾病的治疗？

答：阴阳学说认为疾病发生发展的根本原因是阴阳失调，因此调整阴阳，补偏救弊，恢复

阴阳两方的相平衡，就是治疗的基本原则。阴阳学说用以指导疾病的治疗，一是衡定治疗

原则，二是归纳药物的性能。

（1）确定治疗原则：对阳偏胜的治疗，由于阳胜则热，阳胜则阴病，治疗宜用寒凉药以制

其阳，治热以寒，即“热者寒之”。若阳热盛损伤了阴液，则当兼顾其不足，适当配合以益

阴之法。对阴偏胜的治疗，由于阴胜则寒，阴胜则阳病，治疗宜用湿热药以制其阴，治寒

以热，即“寒者热之”。若阴寒盛损伤了阳气，则当兼顾其不足，适当配合以挟阳之法。因

阴或阳的过盛有余，为邪气有余的实证，故“热者寒之”、“寒者热之”为“损其有余”，即

“实则泻之”的治疗原则。对阴偏衰的治疗，由阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，须

用“壮水之主，以制阳光”的方法，即有滋阴壮水法，以抑制阳亢火盛。《内经》称这种治

疗原则为“阳病治阴”。对阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，须用“益火之源，以消

阴翳”的方法，即用扶阳益火之法，以消退阴盛。《内经》称这种治疗原则为“阴病治阳”。

阴或阳的偏衰，即阴虚或阳虚，为正气阴或阳的虚损不足，“阳病治阴，阴病治阳”，为“补

其不足”，即“虚则补之”的治疗原则。此外，对阴阳偏衰的治疗，张景岳根据阴阳互根的

原理，还提出了阴中求阳，阳中求阴的治法。

（2）归纳药物的性能：阴阳学说也用阴阳来概括药物的性味功能，来作为指导临床用

药的依据。药性：寒凉为阴，温热为阳。五味：辛、甘、淡药为阳；酸、苦、咸药为阴。

升降浮沉；升浮药为阳；沉降药为阴。

总之，用阴阳学说指导疾病的治疗，就是根据病证的阴阳偏胜偏衰的情况，确定治疗

原则。再结合药物性能的阴阳属性，选择相应的药物，以纠正因疾病所致的阴阳失调状态，

以达到治愈疾病的目的。

3、试用五行学说说明五脏之间的生理联系？

答：五脏的功能活动不是孤立的，而是互相联系着的。五脏的五行归属，不仅阐明了

五脏的功能特性，而且还运用五行生克制化的理论，来说明脏腑生理功能的内在联系，即

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

五脏之间既有相互资生的关系，又有相互制约的关系。五脏配五行是肝属木、心属火、脾

属土、肺属金、肾属水。在正常的生理情况下，肾（水）之精能化血以养肝；肝（木）藏

血以济心；心（火）之阳热能温运脾阳助运化；脾（土）化生水谷精微上充于肺；肺（金）

清肃下输