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中医从风湿论治慢性肾小球肾炎的研究进展

【关键词】中医风湿论治慢性肾小球肾炎研究进展

慢性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病中的一种，是由多种原因引起的，具有蛋白

尿、血尿、水肿、高血压等临床表现,病理改变、临床经过和预后不尽相同的一组疾病，

占泌尿系统疾患的21.63%。本病病情逐渐开展，大局部患者最终进入肾功能衰竭期，

是引起终末期慢性肾衰的首位病因(达64.1%)。因发病率高、进行性开展、预后不良，

慢性肾小球肾炎已对患者健康和生命构成极大威胁的疾玻中医药治疗慢性肾小球肾炎

具有优势［1］。目前不少学者认为慢性肾小球肾炎与“肾虚〞、“血瘀〞、“湿热〞、

“风湿〞关系密切，尤其对于其风湿症候的研究已渐成为热点。现将近几年慢性肾小

球肾炎从风、湿、风湿三方面的临床研究进展综述如下。

1从风论治

?素问·风论?谓“风者善行而数变〞,指出风之出入隐现,浮幻无常,其致病病症错

综复杂,故以风冠“六淫〞之首,视为百病之长。一方面因其开泄作用损伤肌表,为其他

病邪侵入翻开大门,引起风寒、风热、风湿等病;另一方面由于其善行数变可导致许多

疾病且见证多端。早在?内经?中就已经有了因风邪导致肾病的论述：(1)风水勃?素

问·水热穴论?“勇而劳甚,那么肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮

肤,客于玄府,行于皮里,传为腑肿,本之于肾,名曰风水〞；(2)肾风勃?素问·奇病论?：

“帝曰:有病庞然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?歧

伯曰:病生在肾,名为肾风〞［2］；?金匮要略·水气病脉证并治第十四?“脉浮而洪,

浮那么为风,洪那么为气……风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风那么虚,此为风水〞

［3］。现代不少医家也试从风论治角度试图阐述肾病的病因病机，如叶传蕙［4］认

为肾风的发病尤以内外合风、邪风鼓荡、风邪入络以及肝风内动为病机核心;王暴魁

［5］认为风邪贯穿及慢性肾病的始末；王昕［6］认为风邪不仅是慢性肾炎起病的一

个重要的诱因，而且是慢性肾炎迁延不愈的重要因素，同时还是慢性肾炎复发加重的

主要因素；李靖［7］那么认为肾病的病因是由于肾元亏虚，又有风邪携带他邪侵袭，

常表现为风寒挟湿或风热挟湿的特点。

君子忧道不忧贫。——孔丘

慢性肾炎中风邪的辩证可观察到以下特征:(1)面肿即风:“伤于风者,上先受之〞，

外感风邪引发水肿时总是面部浮肿在先，即使外感病症不明显,假设有面肿,即应在治

疗时不忘祛风,可以提高疗效;(2)外感肺经病症：肺主皮毛,风性开泄,卫表不固,风邪

侵袭,肺气失于宣肃,即显鼻塞、咽痛、咳嗽、流涕等肺经病症；(3)尿泡沫多:肾炎蛋

白尿的病人常见到泡沫尿,一局部病人的病情随蛋白尿轻重而变化，因为风性开泄,精

微外泄时兼风邪为患者,尿中泡沫就多，故泡沫尿应视为有风邪开泄煽动尿液的一个指

征;(4)伴风湿病症:慢性肾炎患者伴有腰膝酸痛等病症时,中医辨证常结合痹证认识,其

病机由“风寒湿三气合而为痹〞,所以治疗时祛风是一个不应无视的原那么;(5)肝风之

状:慢性肾炎假设发生高血压时,病症可见眩晕、目赤、头痛等,中医认为系肝风所致,

但不应无视内风扰肾;(6)发于冬春:?素问·金匮真言论?“北风生于冬,病在肾〞,“东

风生于春,病在肝〞，虽然冬春之说有些绝对,但事实上往往冬春之际肾炎发病率高,病

症加重多，冬季寒风凛冽,肾阳被遏,春季肝木偏旺,风邪易袭,故病发于冬春是受风感

病的一个特征［8］。

2从湿论治

肾为水脏,主五液。肾水自身有调治功能,即?素问·逆调论篇?“肾者水脏,主津

液〞；?医宗必读·水肿胀满?“水虽制于脾,实统于肾,肾本水脏而元阳寓焉，既不能

自制阴寒,又不能温养脾土,那么阴不从阳而精化为水〞；?证治准绳?“诸水溢之病，

未有不因肾虚得之〞。以上论述，形象地描述了肾主水的生理功能及肾失制水而导致