上肢骨骨折护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-31

上肢骨骨折护理

目录

骨折概述与分类

急救处理与转运安全

保守治疗与康复训练

手术治疗与术后管理

心理护理与生活调整建议

上肢骨骨折护理实践案例分享

01

骨折概述与分类

上肢骨骨折是指上肢骨骼结构的连续性完全或部分断裂，包括肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨和指骨等部位的骨折。

定义

上肢骨骨折通常由直接暴力、间接暴力或长期劳损等因素引起。直接暴力如撞击、压砸等；间接暴力如跌倒时手掌撑地、暴力传导至桡骨远端等；长期劳损则可导致疲劳性骨折。

发病原因

骨折类型

根据骨折部位和形态，上肢骨骨折可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性等多种类型。此外，根据骨折稳定程度，还可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

临床表现

上肢骨骨折后，患者可出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。严重骨折还可导致神经、血管损伤，出现相应的神经、血管症状。

根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线、CT等，可对上肢骨骨折进行诊断。诊断时需明确骨折部位、类型和移位情况。

上肢骨骨折需与关节脱位、软zu织损伤等疾病进行鉴别。关节脱位时，关节囊空虚，触诊可发现脱位的骨端；软zu织损伤则无骨擦音和骨擦感。

鉴别诊断

诊断标准

预后评估

上肢骨骨折的预后取决于骨折类型、治疗方法和患者康复锻炼等因素。一般来说，经过及时恰当的治疗和康复锻炼，大多数患者能够恢复上肢功能。

并发症预防

为预防上肢骨骨折的并发症，需采取以下措施：保持伤口清洁干燥，预防感染；定期翻身拍背，预防坠积性肺炎；鼓励患者活动患肢，预防深静脉血栓形成；合理饮食，预防便秘等。

02

急救处理与转运安全

快速、准确、有效地评估患者伤情，优先处理威胁生命的损伤。

急救原则

确保现场安全，初步检查患者意识、呼吸、循环等生命体征，迅速止血、包扎、固定，必要时进行心肺复苏。

急救步骤

疼痛控制

根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，同时注意药物不良反应的预防和处理。

止血方法

采用直接压迫、止血带、填塞等方法控制出血，注意止血带使用时间不宜过长，以免造成肢体缺血坏死。

临时固定技巧

就地取材，使用木板、树枝、硬纸板等物品对骨折部位进行临时固定，以减少患者疼痛和避免二次损伤。

注意事项

固定时应保持肢体功能位，不要过紧或过松，以免影响血液循环和神经功能。同时注意观察患者肢体末梢血运情况，及时调整固定方式。

根据患者病情选择合适的转运方式，如担架、救护车等。转运过程中应保持患者平稳，避免颠簸和震动。

安全转运策略

转运过程中密切观察患者生命体征变化，及时处理异常情况。同时与患者保持沟通，了解其需求和感受，提供心理支持和安慰。

途中监护

03

保守治疗与康复训练

VS

闭合性骨折、无移位或轻度移位的骨折、有手术禁忌症的患者等。

禁忌症

开放性骨折、严重移位的骨折、合并神经血管损伤等需要手术治疗的情况。

适应症

利用牵引、旋转、端提等手法，使骨折端对位对线，恢复正常的解剖关系。

根据骨折类型和部位，选择合适的固定方法，如石膏固定、夹板固定、支具固定等。

手法复位技巧

固定方法选择

早期、主动、全面、适量、循序渐进。

康复训练原则

根据骨折愈合的不同阶段，制定相应的康复训练计划，包括早期活动、肌肉力量训练、关节活动度训练等。

分期实施计划

功能锻炼指导

指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、吃饭、洗漱等，以及职业康复训练，如打字、写字等。

注意事项

避免过早负重和剧烈运动，防止骨折再移位；注意关节保护，避免关节僵硬和肌肉萎缩；定期复查，及时调整康复训练计划。

04

手术治疗与术后管理

手术适应症

包括闭合性骨折、开放性骨折、多发性骨折等，需根据具体病情选择合适的手术方式。

01

02

手术方式选择

根据骨折类型、部位、严重程度等因素，选择切开复位内固定、闭合复位外固定等手术方式。

完善术前检查，如X线、CT等影像学检查，评估患者手术耐受性，进行必要的术前讨论和手术计划制定。

术前准备事项

评估患者手术风险，包括麻醉风险、手术操作风险、术后感染风险等，并采取相应措施降低风险。

风险评估

术中操作要点

确保手术在无菌条件下进行，遵循手术规范，注意保护周围zu织和器guan，减少手术创伤。

难点解析

针对复杂骨折类型，如粉碎性骨折、关节内骨折等，需要更高的手术技巧和操作经验，术中需特别注意复位和固定效果。

术后恢复期管理

包括疼痛控制、伤口护理、康复训练等，确保患者顺利度过术后恢复期。

并发症防治

针对可能出现的并发症，如感染、血栓形成、骨折不愈合等，采取相应措施进行预防和治疗。

05

心理护理与生活调整建议

焦虑与恐惧

骨折后患者常因疼痛、活动受限等产生焦虑和恐惧心理。

依赖心理

患者在骨折康复过程中，可能会产生依赖心理，希望得到他人的帮助。

干预策略

针对患者的不同心理特点，采