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资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 眩晕中医诊疗方案 眩是眼花 , 晕是头晕 , 二者常同时并见 , 故统称”眩晕” 。头晕 眼花 , 视物不清 , 旋转不定 , 轻者闭目即止 ; 重者如坐车船 , 不能站 立或不能起卧兼见恶心、 呕吐、 汗出震颤、 甚则昏仆欲跌等是 本病的证候特点。 西医学椎 -基底动脉供血不足与本证颇相似 , 可作 为本常规诊疗对象。 一、 诊断依据 : ( 一) 中医诊断 : 1、 中医病名诊断 : 主症 : 头晕眼花 , 视物不清 , 旋转不定 , 轻者闭目即止 , 重者如坐车船 , 不能站立或不能起卧。 次症 : 恶心、 呕吐、 汗出震颤、 甚则昏仆欲跌。 其它 : 突然发病 , 时作时止 , 重复发作。 2、 中医症候诊断 : ( 参照新世纪第二版《中医内科学》 ) ( 1) 肝阳上亢证 : 主症 : 头晕目眩、 耳鸣 , 头痛且胀。 兼症 : 面色潮红 , 烦躁易怒 , 口干 , 少寐多梦 , 肢麻震颤。 舌、 脉象 : 舌质红 , 苔黄 , 脉弦或数。 病机 : 肝阳风火 , 上扰清窍。 ( 2) 痰湿中阻证 : 主症 : 头晕目眩 , 头重如蒙。 资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 兼症 : 胸闷 , 恶心欲吐 , 食少胀闷 , 倦怠无力。 舌、 脉象 : 舌苔白腻 , 脉濡滑。 病机 : 痰浊中阻 , 上蒙清窍 , 清阳不升。 ( 3) 瘀血阻窍证 : 主症 : 头晕目眩、 时伴头痛 , 痛有定处 , 面唇紫暗。 兼症 : 心悸失眠 , 耳鸣耳聋 , 精神不振。 舌、 脉象 : 舌暗有瘀斑 , 脉涩或细涩。 病机 : 瘀血阻络 , 气血不畅 , 脑失所养。 ( 4) 气血亏虚型 : 主症 : 头晕目眩 , 劳累即发 , 神疲乏力。 兼症 : 气短声低 , 唇甲少华 , 纳少便溏。 舌、 脉象 : 舌淡苔薄白 , 脉细弱。 病机 : 气血亏虚 , 清阳不展 , 脑失所养。 ( 5) 肾精不足型 : 主症 : 头晕目眩伴耳鸣 , 遗精 , 腰膝酸软 , 兼证 : 或颧红咽干 , 五心烦热 ; 或面色晄白 , 形寒肢冷。 舌、 脉象 : 舌嫩红 , 少苔或无苔 , 脉细弱尺甚。 病机 : 肾精不足 , 髓海空虚 , 脑失所养。 诊断条件 : ①主症两项以上加兼症一项以上。 ②舌、 脉象 , 尤以舌诊为准。 ③病证相配 , 组合式分类诊断。 资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 ④多有情志不遂、 年高体虚、 饮食不节、 跌扑损伤等病史。 3、 中医鉴别诊断 : ( 1) 眩晕与中风 : 中风以猝然昏仆 , 不省人事 , 口舌歪斜 , 半身 不遂 , 失语 , 或不经昏仆 , 仅以唩僻不遂为特征。 中风昏仆与眩晕之 甚者相似 , 眩晕之甚者亦可仆倒 , 但无半身不遂及不省人事、 口舌 歪斜诸症。也有部分中风病人 , 以眩晕、 头痛为先兆表现。 ( 2) 眩晕与厥证 : 厥证以突然昏仆 , 不省人事 , 四肢厥冷为特征 , 发作后可在短时间内苏醒。 严重者可一蹶不复而死亡。 眩晕严重者 也有欲仆或晕眩仆倒的表现。但眩晕病人无昏迷、 不省人事的表 现。 ( 二 ) 西医诊断依据 : 1、 椎 -基底动脉供血不足诊断依据 : ( 1) 临床表现特点 : 1)发病在５０岁以上。 2)突然出现眩晕 , 与头位有关 , 持续时间短暂。眩晕常伴发恶 心、 呕吐、 站立不稳、 共济失调等。 3)眩晕发作时伴有一种或数种神经缺血的症状或体征。 ( 缺血 区在眼部、 脑干、 小脑。症状为①视蒙、 偏盲、 偶然视物距离 及大小有改变 ; ②复视、 面麻、 呛咳、 语音欠清、 一侧或双侧肢体无力、 麻木 ; ③部分患者有耳鸣、 单侧或双侧耳内疼痛 ; ④ 头痛 , 多呈搏动性 , 后枕部最甚 ; ⑤倾倒发作 ; ⑥少数有晕厥。体征 为①眼球震颤 , 多呈水平性 , 少数为垂直性 , 若未发现自发性眼震 , 资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 可作位置性眼震检查 , 有时查发现中枢型位置性眼震 ; ②轻度锥体束征 , 如肌力减弱、 腱反射活跃或亢进、 腹壁反射不对称 ; ③Ｒ omberg 征阳性、 指鼻试验欠准 ; ④面部或肢体感觉减退 ) 4)常在２４小时内减轻至消失 , 以后可再发作。 ( 2) 发病特点 : 突然发病 , 时作时止 , 重复发作。 ( 3) 诱发因素 : 头位或体位变动 , 劳累 , 情绪波动 , 气候变化。 ( 4) 实验室检查 : 实验室检查 : 如颈椎照片或ＭＲ检查、 前庭功能检查、 脑干诱 发电位、 经颅多普勒等检查提示相应的阳性结果。 具备以上第 ( 1) 、 ( 2