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2024《医疗保障基金使用监督管理条例》培训试题

一、选择题（每题3分，共30分）

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年2月19日

B.2021年5月1日

C.2024年1月1日

D.2024年5月1日

答案：B。解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年2月19日公布，自2021年5月1日起施行。

2.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B。解析：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障经办机构存在上述骗取行为的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

3.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至12个月

D.12个月至24个月

答案：C。解析：根据条例，参保人员有此类行为造成基金损失的，暂停其医疗费用联网结算6个月至12个月。

4.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，（）提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。

A.如实

B.部分

C.选择性

D.随意

答案：A。解析：被检查对象在接受医疗保障行政部门监督检查时，应当如实提供相关资料和信息。

5.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

A.互联网

B.医疗保障信息系统

C.内部系统

D.纸质报表

答案：B。解析：定点医药机构需通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

6.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的（）等情况，接受社会监督。

A.收入、支出、结余

B.收入、使用

C.支出、结余

D.收入、支出

答案：A。解析：医疗保障经办机构应定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况。

7.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。

A.合法、安全、公开、便民

B.公平、公正、公开、便民

C.合法、公平、安全、便民

D.合法、安全、高效、便民

答案：A。解析：医疗保障基金使用遵循合法、安全、公开、便民的原则。

8.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定（）。

A.暂停或者不予拨付费用

B.追回违规费用

C.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务

D.以上都是

答案：D。解析：定点医药机构违反服务协议，医疗保障经办机构可按约定采取暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务等措施。

9.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取的措施不包括（）。

A.进入现场检查

B.询问有关人员

C.封存可能被转移、隐匿或者灭失的资料

D.冻结相关银行账户

答案：D。解析：医疗保障行政部门实施监督检查可采取进入现场检查、询问有关人员、封存可能被转移、隐匿或者灭失的资料等措施，但无权冻结相关银行账户。

10.鼓励和支持社会各方面参与医疗保障基金使用监督，对举报欺诈骗取医疗保障基金行为的举报人按照规定给予（）。

A.表扬

B.奖励

C.表彰

D.物质奖励

答案：B。解析：对举报欺诈骗取医疗保障基金行为的举报人按照规定给予奖励。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、______和行业自律相结合。

答案：机构（定点医药机构）自我管理

解析：医疗保障基金使用监督管理是一个多主体参与的体系，实行政府监管、社会监督、机构（定点医药机构）自我管理和行业自律相结合。

2.定点医药机构应当按照规定向参保人员提供医药服务，规范使用医疗保障基金，提高服务质量，合理控制医疗费用，为参保人员提供______、合理的医药服务。

答案：安全有效

解析：定点医药机构在为参保人员提供服务时，要保障医药服