2025年恙虫病标准课件 完整版——.pptx

202X汇报人：时间：202X.X2025年恙虫病标准课件

目录Contents01恙虫病概述02恙虫病的临床表现03恙虫病的诊断方法04恙虫病的治疗方案05恙虫病的预防措施06恙虫病的病例分析与讨论

01PART恙虫病概述

恙虫病东方体特性恙虫病东方体原属于立克次体科立克次体属，后因其独特生物学特性被另立为东方体属。

该病原体革兰染色阴性，多成双球形或球杆状，需在活细胞内寄生。病原体传播机制恙虫病东方体通过恙螨幼虫叮咬人体或动物进入体内，在叮咬处形成焦痂，随后进入血液引发全身感染。

病原体可在恙螨体内经卵垂直传播，子代恙螨叮咬人时继续传播疾病。病原体抵抗力恙虫病东方体抵抗力较弱，有自然失活和自溶倾向，在外界环境中难以长期存活。

对氯霉素和四环素类抗生素敏感，这些药物可有效抑制其生长繁殖。病原学

01鼠类是恙虫病最重要的储存宿主，如黄毛鼠、黑线姬鼠等，此外兔、猪、猫和禽类也能感染。

恙螨是本病的传播媒介，其幼虫在地面草丛中活动，遇到宿主动物或人时即附着其体表叮咬。传染源与传播媒介02人对恙虫病东方体普遍易感，病后可获得较稳固的免疫力，但不同地区居民因感染情况不同，易感性有所差异。

本病主要流行于热带和亚热带，我国南方以6-8月为流行高峰，北方以10-11月为流行高峰。人群易感性与发病季节03恙虫病在全球主要分布在亚洲、澳洲和太平洋岛屿，尤其在东南亚地区较为常见。

田间劳作的农民、野外作业人员（伐木、筑路工人、地质勘探人员等）、野外训练部队和野外旅游者等受恙螨侵袭机会较多，是高危人群。地理分布与高危人群流行病学

02PART恙虫病的临床表现

恙虫病起病急，体温1-2天内上升到39-41℃，呈弛张热或稽留热，多有畏寒，偶有寒战。

发热可持续数天至数周，若未及时治疗，高热状态可能持续较长时间，对患者身体造成较大负担。发热特点患者常伴有头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退等全身不适症状，严重影响日常生活和工作。

这些症状是由于病原体在体内引发的全身性炎症反应所致，导致身体各系统功能紊乱。全身不适症状颜面潮红是恙虫病的常见体征之一，患者面部皮肤呈现潮红色，这是由于病原体引起的血管扩张所致。

结膜充血也是典型表现，患者眼结膜呈现充血状态，可能伴有眼部不适感。颜面潮红与结膜充血发热与全身症状

皮疹多出现在发病后3-6天，充血性斑丘疹多见，呈暗红色，压之退色，形态大小不一，一般3-5mm，散在性分布。

皮疹以胸、背和腹部较多，向四肢发展，面部很少，手掌脚底无皮疹，持续3-7日后逐渐消退。皮疹全身浅表淋巴结肿大是恙虫病常见的体征之一，焦痂或溃疡临近的浅表淋巴结肿大较为明显。

肿大的淋巴结孤立、游离无粘连、有压痛，触之可动，多如黄豆或蚕豆大小，也有鸽蛋大小者，有的甚至隆起皮肤表面。淋巴结肿大焦痂与溃疡焦痂是恙虫病特有的体征，发生率多为50%以上，多见于腋窝、腹股沟、外生殖器、肛门等隐蔽、潮湿且气味较浓的部位。

焦痂多为圆形或椭圆形，表面焦黑色痂皮，边缘稍隆起，周围有红晕，痂皮脱落后中央凹陷形成小溃疡，一般无痛痒感。皮肤表现

肝脾肿大肝大约占10%-30%，脾大约占30%-50%，质软，可有轻触痛，这是由于病原体引起的肝脏和脾脏充血及状内皮细胞增生所致。

肝脾肿大可能导致腹部不适、腹胀等症状，严重时可能影响肝脾功能。神经系统受累部分患者可能出现神情淡漠、重听、烦躁、谵妄，甚至抽搐或昏迷等神经系统症状，可出现脑膜刺激症。

这是由于病原体侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎或脑炎，导致神经功能紊乱。呼吸系统受累恙虫病可引起肺炎，患者出现咳嗽、气促、胸痛、双肺罗音等肺炎表现，严重时可导致呼吸衰竭。

这是由于病原体侵犯肺部，引起肺部炎症反应，导致肺泡毛细血管通透性增加，出现渗出性病变。内脏器官受累

03PART恙虫病的诊断方法

在恙虫病流行区内、流行季节时，凡是有不明原因发热或淋巴结肿大者，应考虑恙虫病可能。

发病前3周内曾在或到过恙虫病流行区，并有野外活动史，主要有田间劳作、农村垂钓、野营训练、草地坐卧、接触和使用秸杆等。流行病学史发热、淋巴结肿大、皮疹、特异性焦痂或溃疡是恙虫病的典型临床表现，这些体征对诊断具有重要提示作用。

焦痂或溃疡的出现率较高，且具有特征性，仔细查找疑似恙虫病病人的特异性焦痂或溃疡是临床诊断的关键。特殊体征需要与其他具有类似症状的疾病进行鉴别诊断，如斑疹伤寒、登革热、流行性出血热、疟疾、钩端螺旋体病等。

通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，排除其他可能的疾病，以确定恙虫病的诊断。排除其他疾病临床诊断

外斐氏试验：单份血清OXK效价≥1:160有诊断意义，病程第一周阳性率较低，第二周可达90%，至第四周后阳性率又开始下降。

间接免疫荧光试验：检测病人血清中的特异性IgM、IgG抗体，单份血清IgM抗