抗菌药物的选择与使用原则.pptxVIP

抗菌药物的选择与使用原则抗菌药物是治疗细菌感染的重要手段，但其不合理使用会导致细菌耐药性的增加，因此，合理选择和使用抗菌药物至关重要。作者：

引言细菌感染是人类健康面临的主要威胁之一，抗菌药物在治疗细菌感染方面发挥着至关重要的作用。然而，抗菌药物的过度使用和不合理使用已导致细菌耐药性的迅速增加，给临床治疗带来巨大的挑战。为了更好地控制细菌耐药性，提高抗菌药物的使用效率，必须遵循抗菌药物的选择与使用原则，并采取相应的措施。

抗菌药物的作用机制抑制细菌细胞壁合成例如青霉素类，通过抑制细菌细胞壁合成，导致细菌细胞壁缺陷，最终导致细菌死亡。抑制细菌蛋白质合成例如红霉素类，通过抑制细菌蛋白质合成，干扰细菌的生长和代谢，最终导致细菌死亡。抑制细菌核酸合成例如喹诺酮类，通过抑制细菌核酸合成，干扰细菌的DNA复制和转录，最终导致细菌死亡。破坏细菌细胞膜例如多粘菌素类，通过破坏细菌细胞膜，导致细菌细胞内容物泄漏，最终导致细菌死亡。

抗菌药物的分类青霉素类主要用于革兰阳性菌感染，如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等。头孢菌素类抗菌谱较广，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较好的抗菌作用。氨基糖苷类主要用于革兰阴性菌感染，如大肠杆菌、肺炎杆菌等。大环内酯类主要用于革兰阳性菌感染，如肺炎球菌、链球菌等。

细菌耐药性的形成1基因突变细菌的基因发生突变，导致对抗菌药物的靶位发生改变，从而降低对抗菌药物的敏感性。2酶的产生细菌产生能够分解抗菌药物的酶，使抗菌药物失效。3药物外排泵细菌细胞膜上的外排泵将抗菌药物排出细胞外，降低药物在细胞内的浓度。4靶位改变细菌的靶位结构发生改变，对抗菌药物的结合能力降低。

细菌耐药性的传播1水平基因转移细菌通过质粒或转座子将耐药基因传递给其他细菌。2垂直传播耐药细菌的子代细菌遗传其父代的耐药基因。3环境污染抗菌药物在环境中积累，导致细菌的耐药性增加。

抗菌药物选择的原则1明确诊断在开始抗菌治疗前，必须明确诊断，确定感染的病原菌种类。2选择合适的抗菌药物根据病原菌的种类和敏感性，选择对该病原菌有效的抗菌药物。3合理使用抗菌药物按照药物说明书的要求，正确使用抗菌药物，避免过度使用或滥用。

经验性抗菌治疗在明确诊断之前，根据患者的临床症状和流行病学特征，选择一种或多种抗菌药物进行治疗。经验性抗菌治疗应在明确病原菌种类后尽快调整为定向治疗，避免不必要的抗菌药物使用。

定向抗菌治疗病原菌鉴定通过细菌培养和药敏试验，确定感染的病原菌种类和对抗菌药物的敏感性。药物选择根据病原菌的种类和敏感性，选择对该病原菌有效的抗菌药物。调整治疗方案根据病原菌的鉴定结果和药物敏感性试验结果，调整抗菌药物的种类、剂量和给药途径。

抗菌药物的合理使用1必要时使用只有在确诊细菌感染后，才使用抗菌药物。2选择合适药物根据病原菌种类和敏感性选择对该病原菌有效的药物。3正确使用药物按照药物说明书的要求，正确使用抗菌药物，避免过度使用或滥用。

抗菌药物的剂量1患者体重抗菌药物的剂量通常与患者的体重有关，体重较轻的患者需要较低的剂量。2肾功能肾功能受损的患者，药物在体内的代谢和排泄会受到影响，需要调整剂量。3肝功能肝功能受损的患者，药物在体内的代谢会受到影响，需要调整剂量。

抗菌药物的给药途径口服适用于大多数抗菌药物，方便患者服用。静脉注射适用于病情危重或口服吸收不好的患者。局部使用适用于皮肤、粘膜等部位的感染。

抗菌药物的疗程抗菌药物的疗程应根据感染的类型、病原菌的种类和敏感性以及患者的病情而定。一般情况下，抗菌药物的疗程应足够长，以确保感染完全治愈，但也不宜过长，避免产生耐药性。

儿童抗菌药物的使用严格控制使用儿童的免疫系统发育不完善，抗菌药物的使用应严格控制，避免过度使用。选择适合儿童的剂型选择适合儿童的剂型，如口服液、颗粒剂等，方便儿童服用。注意用药安全儿童的药物代谢特点与成人不同，用药时应注意用药安全，避免药物不良反应。

老年人抗菌药物的使用

孕妇抗菌药物的使用1选择安全性高的药物选择对胎儿影响较小的抗菌药物。2慎用避免使用对胎儿有明确不良反应的抗菌药物。3咨询医生在使用抗菌药物前，应咨询医生，权衡利弊。

肾功能受损患者的抗菌药物使用选择肾排泄少的药物选择肾排泄少的抗菌药物，避免药物在体内蓄积。调整剂量根据患者的肾功能状况调整药物剂量，避免药物中毒。监测药物浓度监测药物在血浆中的浓度，确保药物浓度在治疗范围内。

肝功能受损患者的抗菌药物使用选择肝代谢少的药物选择肝代谢少的抗菌药物，避免药物在体内蓄积。调整剂量根据患者的肝功能状况调整药物剂量，避免药物中毒。监测药物浓度监测药物在血浆中的浓度，确保药物浓度在治疗范围内。

免疫功能低下患者的抗菌药物使用1预防感染积极预防感染，减少抗菌药物的使用机会。2选择广谱抗菌药物选择广谱抗菌药物，覆盖多种病原菌。3延长疗程延长抗菌药物的疗程