胰腺癌的国内诊治现状.ppt

血管成像（MRA）MRI屏气T1加权成像及其脂肪抑制、T2加权成CT普通CT双期增强扫描、多层螺旋CT双期增以上技术的应用提高了对小胰癌的检出率像及其脂肪抑制、Gd-DTPA动态增强、MR新的扫描技术的应用强扫描四、早期诊断的研究

与早期诊断有关的几个基本概念早期胰腺癌 肿瘤直径2cm以下，局限胰 01腺实质内，无胰腺外浸润及02淋巴结转移，相当TNMT1s小胰癌 指直径2cm以下，不管有无03胰腺外浸润及淋巴结转移微小胰癌 肿瘤直径小于1cm0423%Option1临床表现小血清肿瘤标志物检测CA19-9、CA242、CA50、CA494、CAM17.7等，联合检测可提高检出率不规则的上腹部疼痛，不明原因的食欲减退和体重减轻，糖尿病等30%Option2早期诊断方法早期诊断方法影像学方法B超、CT、MRI、ERCP、MRCP、PET、EUS、IDUS、经口胰管镜等基因检测K-ras、p53、p16、端粒酶等，获得标本途径包括经ERCP逆行胰管插管收集脱落细胞、细胞刷和超声引导下穿刺等李兆申.第二军医大学学报,2002,23(5):465高危人群上腹不适、上腹痛实验室检查B超和CTＭＲＣＰERCP或经皮穿刺针吸IDUS胰管镜（PPS）早期诊断步骤手术时已有40%～50%以上为晚期总的手术切除率仅为5%～10%中位生存期只有17～20个月表明PC的切除率和生存率都很低手术治疗根治性切除术后010203040506五、临床治疗研究胰腺癌的国内诊治现状沈阳军区总医院消化内科郭晓钟1近20年来增加1-5倍2死亡率位居第53平均生存期为诊断后2-3个月，1年生存率为8%5年生存率仅3%4胰腺癌的相关研究近年来备受重视概述一．流行病学研究221102536475156发病率7死亡率8胰腺癌逐年发病率和死亡率排位9李兆申.解放军医学杂志,2002,27(4):28310不同年龄胰腺癌发病率（％）男：女＝1.5-2:1李兆申.解放军医学杂志,2002,27(4):283国内部分地区胰腺癌死亡率％（每10万人口）1027例确诊胰腺癌主要临床症状分析余志良等.解放军医学杂志,2002,27(4):286胰腺癌发病的高危因素01慢性胰腺炎02遗传性胰腺炎03胰腺导管内乳头状粘液瘤04糖尿病05遗传性疾病，如家族性腺瘤性息肉病06胰腺癌家族史07远端胃大部切除08胰腺癌环境因素芳香族类物质酒精咖啡吸烟DCAB二．PC肿瘤标志物的研究我国自行研制，且有一定应用价值的PC相关抗原的单克隆抗体主要有我们研制的SC6和YPC3与PC抗原的反应性（％）识别血清PC可溶性抗原的阳性率（％）SC691.376.2YPC387.554.8血清SC6抗原浓度及阳性率组别例数抗原浓度（U/ml）阳性例数阳性率（％）正常组3319.9+-10.6胰腺癌4156.0+-21.5**2970.7大肠癌4229.2+-21.5*1842.9壶腹癌436.3+-25.5*250.0胆管癌329.1+-13.0*133.3肝癌1529.6+-15.3*426.6胃癌1922.9+-32.1*315.8食管癌721.3+-20.3114.2泌尿系肿瘤516.4+-5.700.0良性病4820.9+-10.212.0与正常组比*P＜0.05，**P＜0.01郭晓钟等.中华内科杂志,1992,31(2):84其它血清可溶性抗原CA19-9POAmPOAPaACEAPCAAcRNaseIRNaseIIPCNACA242CA50CA195CA125CA72-4CA153PSA相关基因及表达蛋白研究1K-ras、p27kipl、cyclinE、cyclinD1、CDK4、2端粒酶、DPC4、p53、p16、p21、Bcl-2、Bax、3NM23、VEGF、TGFα、EGF、EGFR、TGFβI、4TGFβII、Rb、CD44V6……5研究表明肿瘤相关的促癌基因、缺失等均与PC的发生、发展及转移密6切相关,7我们通过N