哮喘的简介与防治课件.ppt

哮喘的简介与防治;1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会〔GINA〕与欧洲呼吸学会〔ERS〕代表世界卫生组织〔WHO〕提出了开展世界哮喘日活动，并将该日作为第一个世界哮喘日。自2000年起，每年都举行同样活动。但此后每年的世界哮喘日为每年5月的第一个周二，而不是12月11日;哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道病症病史，伴有可变的呼气气流受限，呼吸道病症和强度可随时间而变化

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，在不同国家的发病率占人群的1%-18%，哮喘病症的特点为强度随时间变化，通常有触发因素为如抗原或刺激物暴露、季节变化或病毒性呼吸道感染；;DefinitionofAsthma;哮喘的本质;主要特征：慢性气道炎症，气道对多种刺激因子产生的气道高反响性，广泛而多变的可逆性气流受限，气道结构改变-气道重塑。

临床表现：为反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等病症，多在夜间或凌晨发生，可自然缓解或经治疗缓解。根据全球哮喘防治指南标准化治疗和管理，80%可到达临床控制。;;童年发病，常有过敏性疾病史或相应家族史，如湿疹，过敏性鼻炎，食物或药物过敏史等。诱导痰或病理学显示气道较多嗜酸性粒细胞浸润。这种哮喘常常对吸入激素治疗反响较好。;一些成人哮喘与过敏无关，此类患者痰里细胞可为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或只有很少量炎症细胞〔粒细胞缺乏性哮喘paucigranulocyticasthma〕。此类患者吸入激素治疗效果差一些。;一些成人尤其女性哮喘患者，初次发生哮喘，这些患者多为非过敏性哮喘，常需要大剂量吸入激素或对激素相对耐受。;一些患者长期哮喘，因气道重塑产生固定气流受限。;一些肥胖的哮喘患者，呼吸道病症明显，但气道嗜酸性粒细胞性炎症并不明显。;哮喘的病因

;环境因素

Allergens〔过敏原〕

AirPollutants〔空气污染〕

Respiratoryinfections〔呼吸道感染〕

Exercise〔运动〕

Weatherchanges〔天气变化〕

Food,additives,drugs〔食物、添加剂、药物〕

etc.;;;;;临床表现;临床表现;哮喘诊断;一、哮喘特征性呼吸道病症

1.以下病症超过一个，尤其成人：喘息、气短、咳嗽、胸闷；

2.病症通常在夜间或凌晨恶化；

3.病症随时间变化和强度变化；

4.触发病症的因素：病毒感染〔感冒〕、运动、过敏原暴露、气候变化、大笑、刺激性物质如汽车尾气、香烟及强刺激性气味。;哮喘诊断;哮喘诊断;哮喘诊断;实验室和其它检查;实验室和其它检查;实验室和其它检查;实验室和其它检查;哮喘的分期;哮喘的分级;临床特点;哮喘严重程度既涉及疾病本身的严重性，也涉及其对治疗的反响;;小结;哮喘治疗(Treatment);哮喘治疗模式：评估、治疗……;哮喘治疗特点;哮喘治疗方法;哮喘治疗的进展;第1级;升级治疗;降级治疗;β2受体冲动剂：

短效β2受体冲动剂〔SABA〕如沙丁胺醇〔舒喘灵、喘乐宁〕，成人喷2下/次〔共180μg〕、3次/d~4次/d，可有效治疗哮喘急性病症，也可即时预防运动不当引起的哮喘，同类的还有硫酸特布他林雾化吸入剂〔博利康尼、喘康速〕。

长效β2受体冲动剂〔LABA〕有福莫特罗、沙美特罗等，需要指出的是并不推荐使用LABA单药治疗，可用固定剂量的LCS加LABA联用，以降低LCS的用量。

??副作用：震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、发热感、出汗等，短期反复使用可致快速耐受现象，甲亢、高血压、动脉硬化、心绞痛等病的患者禁用。;药物治疗;中药治疗原那么;温肺散寒，疏散外邪法：常用于哮喘发作期，属寒哮，兼表者。

涤痰行瘀法：常用于慢性哮喘。

温阳护卫法：常用于哮喘缓解期，或慢性迁延期

温补肺肾之阳是温阳护卫的实质，而温补肺阳是根本立足点，温肾阳有助于肺之气阳的充实，温阳护卫总体上能取得温阳益气，调和营卫，振奋元气之效，到达增强御邪和抗敏能力，增强呼吸道对环境中刺激因子适应性，从而到达减少或减轻哮喘发作的目的。;;谢谢聆听