药物不良反应的再认识.pptVIP

目录认识药物不良反应1重视药物不良反应2监测、上报药物不良反应4解决药物不良反应3国外药品不良反应危害事件030201含汞药物引起中毒；英格兰、威尔士地区1929～1948年间，死亡585人氨基比林引起严重的白细胞减少症；1931～1934年间，仅美国就死亡1981人磺胺酏剂与肾衰；1937年服药后致358人中毒，其中107例死于尿毒症。主要是二甘醇（工业用）在体内经氧化代谢成草酸致肾损害所致。中国十大药害事件?2001-8“梅花K”事件-----------黄柏胶囊2003-4关木通事件-------------马兜铃酸2006-4奥美定事件-------------聚丙烯酰胺水凝胶2006-5齐二药事件-------------亮菌甲素注射剂2006-6鱼腥草注射剂事件------鱼腥草注射剂?2006-7欣弗事件---------------克林霉素注射剂2007-7华联事件---------------甲氨蝶呤（阿糖胞苷）2008-5博雅人免疫球蛋白事件--江西博雅2008-10云南红河事件-----------刺五加注射剂2009-9糖脂宁事件-------------糖脂宁胶囊长期以来在医药界受到一种观念的控制，一个药只要有独特的疗效，即使偶尔有不良反应发生，仍然被认为是一种好药60年代初期，德国、加拿大、日本、欧洲、澳洲、南美洲等17国的妊娠妇女用沙立度胺（Thalidomide）即“反应停”治疗妊娠呕吐。在欧洲等地被大量使用，仅在联邦德国就有近100万人服用过反应停。但随即而来的是出生婴儿的短肢畸形，全部长骨缺如，如无臂和腿，形同海豹“海豹肢畸形”共10000余例，其中德国6000例，日本1000例。由于妇女在怀孕时服用了当时被认为安全有效的“反应停”，这一震惊世界的药疗惨剧，扭转了人们“只重视药物疗效，而忽视其有害反应”的认识。震惊世界的“反应停事件”*我国约有5000万-8000万残疾人，1/3为听力残疾，其致聋原因60%-80%与使用过氨基甙类抗生素“千手观音”21位演员中18人因药致聋“臀肌挛缩症”案例2004年湖北恩施州鹤峰县某乡693人（2-29岁）苯甲醇青蛙腿环丙沙星致皮下出血环丙沙星和诺氟沙星致过敏性紫癜喹诺酮类致光敏性皮炎蝮蛇抗栓酶致出血他巴唑致双手剥脱性皮炎静脉炎的临床表现静脉炎条索状静脉炎药物外渗的临床表现外渗致穿刺部位肿胀静脉外渗后局部坏死外渗后局部出现水疱部分破溃静脉外渗后局部坏死结痂青霉素过敏性休克双硫仑样反应仪珑人民医院十几名发生儿童输液反应目录认识药物不良反应1重视药物不良反应2监测、上报药物不良反应4解决药物不良反应3药物不良反应的临床处理对策处理原则思想重视对症处理及时处理预防为主一旦发生严重的不良反应应立即停药!!!01患者，男，47岁，因咳嗽咳痰，咳黄脓痰，02痰中带血6天入院。首程给予头孢唑肟抗感染，03第二天CT结果示：左下肺支气管扩张。04临床药师建议改为头孢哌酮抗感染，0510分钟后患者出现畏寒、抽搐、高热最高体温39.4℃.输液反应案例患者，男，43岁，医务工作者，因牙肿痛服用甲硝唑片，在吃饭时有喝酒，15分钟后出现头晕、头痛，胸闷、心悸等症状。双硫仑样反应案例双硫仑样反应治疗方法停用一切可诱发双硫仑样反应的药物监测患者神志、四肢温度、呼吸、血压、心率等指标及心电图动态变化对饮酒量较大者行催吐、洗胃等治疗，对因酒精擦浴或皮肤接触酒精而发病者用清水清洗皮肤50%葡萄糖注射液、葡萄糖酸钙20ml?静脉推注，10%葡萄糖注射液+胰岛素+氯化钾、维生素C静脉滴注。对于出现昏睡或昏迷等神经症状者，医生可静推或肌注纳络酮0.8?mg；对于出现低血压、呼吸抑制、心律失常、心力衰竭、休克等患者，医生可采用多巴胺升压、尼可刹米兴奋呼吸及地塞米松等多种急救措施231455％或1％普鲁卡因注射液封闭。皮下注射拮抗剂：透明质酸酶、硫代硫酸钠、碳酸氢钠（阿霉素）冷敷（阿霉素用碳酸氢钠）温湿敷（长春新碱）立即停止注射，用空针尽量回抽漏出的药液，24~48小时内抬高受累部位药物漏液的处理*①新药的一切可疑反应,包括轻微反应在内,许多国家把批准上市5年以内的仍作为“新药”对待。②既有的或熟知(注:药品上市5年)的药品所有的严重或非预期(不寻常)的可疑ADR(注:我国是指致死、致癌、致畸、致敏、致残、危及生命者)。③某种已知ADR的发生率呈现上升时。④所有可疑的药品-药品相互作