现场流行病学调查步骤.pptVIP

各班级之间罹患率的差异有统计学意义*班级病例数罹患率(%)4.222563.115421.110324.111317.113285.28212.16186.19185.15137.25118.15106.259.88.246.9合计11821缺人数（分母）班级罹患率按有无桶装水排序withoutbottledwater56%10%6.9%21%withbottledwaterlogo无桶装水班级罹患率是有桶装水班级的2.4倍缺人数（分母）有无桶装水班级数病例数罹患率(%)RR95%CI无682302.41.7-3.4有73613有桶装水和无桶装水的班级发病高峰一致地区分布？？？标点地图假设形成调查前的准备证实暴发存在核实诊断制定病例定义、病例搜索、个案访谈描述三间分布特征形成假设验证假设重新调查并再次验证假设实施控制措施调查结果进行交流和反馈Time假设是从事实、数据和信息中产生的可测试的推断假设的质量取决于数据的宽度和准确性调查的成功取决于假设的质量010203在流行病调查中怎样提出假设？提出假设---可解释大部分病例病例临床表现三间分布的特征特殊病例的访谈食品和环境卫生学现场调查可能的致病因子传播途径发病危险因素污染来源求异法求同法同异并用共变法类比法排除法TwoWellsSuppliedWatertoSchool5m5mWellAWaterTowerWaterTowerPond1mA井下方3米为石块砌成，底部有较大缝隙；抽入学校A水塔，未进行消毒处理直接供应男生宿舍附近的两个水池及一个卫生间用水学校及其周围农户的生活污水均排放到学校周围的水塘，该水塘距离水井A一米，距离水井B5米B井以钢管直接打入地下抽水，抽入学校B水塔，未经消毒处理直接供应女生宿舍及另一个卫生间用水学生主要饮用桶装纯净水、学校锅炉房烧的开水和喝生水老师桶装水、开水饮水情况调查学生白天饮水的地点学生类别罹患率（%）白天饮水地点住宿女生12AB走读女生30A走读男生24A住宿男生24A住校及走读生中午在该校蒸饭或购买周边农民蒸好出售的米饭部分学生自带菜或购买学校周边4户农户出售的土豆、四季豆、凉面、凉粉、黄瓜等4户农户所用水源为A井饮食情况调查菌痢暴发的假设形成三间分布描述及饮食和饮食情况调查分析解释流行曲线提示同源暴露模式食物或水源暴露的可能性较大；不以人-人为主采取水塔消毒、停止校外供餐后，曲线下降食物或水源暴露有关男生住宿生与走读生罹患率无显著性差异白天暴露的可能性较大无桶装水的班级罹患率是有桶装水班级的2.4倍饮水暴露有关住宿女生发病风险低于走读女生饮用A井生水暴露有关；不以人-人为主周围农户使用A井水，学生购买其加工食物农户加工食物有关菌痢暴发的假设形成三间分布描述及饮食和饮食情况调查分析解释流行曲线提示同源暴露模式食物或水源暴露的可能性较大；不以人-人为主采取水塔消毒、停止校外供餐后，曲线下降食物或水源暴露有关男生住宿生与走读生罹患率无显著性差异白天暴露的可能性较大无桶装水的班级罹患率是有桶装水班级的2.4倍饮水暴露有关住宿女生发病风险低于走读女生饮用A井生水暴露有关；不以人-人为主周围农户使用A井水，学生购买其加工食物农户加工食物有关水塔消毒校外食物禁止销售菌痢暴发的假设形成三间分布描述及饮食和饮食情况调查分析解释流行曲线提示同源暴露模式食物或水源暴露的可能性较大；不以人-人为主采取水塔消毒、停止校外供餐后，曲线下降食物或水源暴露有关男生住宿生与走读生罹患率无显著性差异白天暴露的可能性较大无桶装水的班级罹患率是有桶装水班级的2.4倍饮水暴露有关住宿女生发病风险低于走读女生饮用A井生水暴露有关；不以人-人为主周围农户使用A井水，学生购买其加工食物农户加工食物有关菌痢暴发的假设形成三间分布描述及饮食和饮食情况调查分析解释流行曲线提示同源暴露模式食物或水源暴露的可能性较大；不以人-人为主采取水塔消毒、停止校外供餐后，曲线下降食物或水源暴露有关男生住宿生与走读生罹患率无显著性差异白天暴露的可能性较大无桶装水的班级罹患率是有桶装水班级的2.4倍饮水暴露有关住宿女生发病风险低于走读女生饮用A井生水暴露有关；不以人-人为主周围农户使用A井水，学生购买其加工食物农户加工食物有关菌痢暴发的假设形成三间分布描