中长导管在临床静脉输液中的应用.ppt

静疗专业委员会的价值观勇于拼搏追求卓越奉献是一种快乐勇于拼搏追求卓越

24勇于拼搏追求卓越临床护士每天要进行大量的静脉输液工作

24勇于拼搏追求卓越合理选择静脉穿刺工具，进行程序化操作减少穿刺次数减轻患者痛苦减少穿刺并发症患者享有安全医疗护理人员职业安全静脉输液治疗是临床最常用的治疗手段之一

24勇于拼搏追求卓越IVCMidlinePICCCVCPORT简图留置时间72-96小时（3-4天）7-49天7天-1年14天＞1年输注药物酸碱度5.0-9.05.0-9.0任意任意任意输注药物渗透压600mOsm＜600mOsm任意任意任意导管尖端位置腋静脉下的任何外周静脉腋静脉下的头静脉或贵要静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉穿刺部位外周浅表V头V，贵要V贵要V，头V颈内V，锁骨下V，股V颈内V，锁骨下V感染率CRBSI0.8/1000个导管日0.4%2.2%0.2%临床输液工具对比

24勇于拼搏追求卓越怎样选择输液工具

24勇于拼搏追求卓越原则结合实际，满足输液治疗需求穿刺次数至少留置时间最长对病人损伤最小风险及并发症至少INS原则：在满足治疗需要的状况下，尽量选择最细、最短的导管。同步考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。

24勇于拼搏追求卓越静脉输液患者特点及工具选择

24勇于拼搏追求卓越

24勇于拼搏追求卓越分析52例围手术期中长导管置管营养支持患者临床资料、操作措施、护理经验及常见护理问题，成果得出：中长导管留置时间3-35d，平均20d，再采用有关措施后无一例患者发生严重并发症。分析30例围手术期中长导管置入患者临床资料，成果得出：中长导管较PICC、深静脉穿刺操作简便、创伤小、并发症少，有效减少导管有关性血流感染(CLABSI)的发生。中长导管在围手术期应用

内容提纲什么是中长导管？122中长导管并发症防止及护理中长度导管置入措施4勇于拼搏追求卓越3

24勇于拼搏追求卓越何为中长导管（Midline）

24勇于拼搏追求卓越定义：中等长度导管又称中线导管，导管长度为7.5~30cm不等，经外周静脉置入，导管末端位于贵要静脉、头静脉或臂丛静脉；尖端位于腋窝水平或肩下部。由于中长导管的末端位于外周静脉，因此归属于外周静脉器材

24勇于拼搏追求卓越使用范围广减轻反复穿刺给病人导致的痛苦能保证一定的输液速度且静脉炎发生率低于外周静脉导管

24勇于拼搏追求卓越不需要Ｘ线确认可作为静脉治疗长期的替代装置置管操作轻易能进行居家静脉治疗病人舒适节省医疗成本

24勇于拼搏追求卓越

24勇于拼搏追求卓越国外中长导管适应症：

Deutsch等前瞻性试验研究认为中长导管在外科重症监护室（SICU）可以替代中心静脉导管，减少导管有关性血流感染（CLABSI）的发生；

Griffiths等研究列出中长导管合用于如下需进行中期或长期静脉输液治疗的患者：①IV级充血性心力衰竭；②感染性疾病的抗生素治疗；③镇静与镇痛；④长期接受输液治疗的病人；⑤高度依赖监护中心的危重病人；⑥需要中到长期静脉输液治疗的居家病人。

24勇于拼搏追求卓越国内中长导管适应症：近几年国内有报道中长导管使用状况的文献，如中长导管应用于过敏性紫癜患儿、神经内科病人、血液科肿瘤病人，效果良好。国内未见进行合理设计的临床随机对照研究，中长导管在我国尚未广泛推广。

24勇于拼搏追求卓越穿刺部位：贵要静脉，肘正中静脉，头静脉导管长度：全长65cm根据病人详细测量适合病人长度穿刺措施：原则穿刺法/超声引导穿刺法留置时间：7天至一年尖端抵达位置：中心静脉（上腔静脉下三分之一处）穿刺部位：贵要静脉，肘正中静脉，头静脉导管长度：7cm至30cm不等（根据临床需求）穿刺措施：原则穿刺法/超声引导穿刺法留置时间：7天至49天尖端抵达位置：尖端不超过腋静脉中长期导管与PICC导管的区别

24勇于拼搏追求卓越渗透压过600mosm/L腐蚀性药物不应用的药物导管末端位于外周静脉未到达中心静脉；外渗及深静脉血栓发生率较PICC明显减少。肠外营养

24勇于拼搏追求卓越

内容提纲什么是中长导管？122中长导管并发症防止及护理中长度导管置入措施4勇于拼搏追求卓越3

24勇于拼搏追求卓越置管措施穿刺用物准备：治疗车，皮肤消毒剂、中长导管穿刺套件、穿刺手术包、10X12敷贴1张、无菌手套2副、10ml空针2支、1ml空针1支、利多卡因1支、250ml生理盐水1瓶、肝素钠1支

24勇于拼搏追求卓越评估穿