胃恶性肿瘤内科治疗的进展.pptVIP

BangYJ,KangWK,KangYK,etal.Docetaxel75mg/m2isactiveandwelltoleratedinpatientswithmetastaticorrecurrentgastriccancer:aphaseIItrial.JpnJClinOncol.2002Jul;32(7):248-54(SeoulNationalUniversityHospital)metastaticorlocallyrecurrentgastriccancer，45enrolled,40evaluable.75mg/m2every3weeks.159cycles(medianthreecycles)wereadministered.ORRwas15.9%,SDin25.0%andPDin50.0%.Rothetal：

泰索帝/顺铂治疗晚期胃癌II期临床试验泰索帝85mg/m2IVover1-2hoursonday1

(5例患者接受泰索帝100mg/m2IV)顺铂75mg/m2IVover4hoursonday1每3周重复，治疗8周期ORR 27(56) CR 2(4) PR 25(52) SD(for?3cycles) 12PD 6无1乏力程度超过基线，但不影响正常活动2KPS降低两个级差或ECOG降低一个级差，或影响一些正常活动的进行3KPS降低四个级差或以上，或ECOG降低二个级差及以上，或丧失一些活动能力4必须卧床或致残5疲劳（虚弱无力）

WHO,2000化学名：氟嘧啶氨基甲酸酯口服后以完整的分子穿过肠粘膜而完全迅速吸收在肝脏内被羧酸酯酶转化成非活性的中间产物脱氧氟胞苷（5-deoxy-5-fluorocytidine,5-DFCR）在肝脏和／或肿瘤的胞苷脱氨酶作用下，产生最后的中间产物脱氧氟尿苷（5-DFUR）在胸苷磷酸化酶的催化下代谢成5－FU有更高的药物浓度，对肿瘤的细胞毒作用具有较高的选择性，最大程度地降低了5-FU对正常组织的损害。希罗达（Xeloda，卡培他滨）推荐剂量：每日2.5g/m2，分早晚2次于饭后半小时服。连用2周，休息1周。特殊人群的剂量调整：肝功能不全：轻度至中度肝功能不全的病人无须作剂量调整。肾功能不全：尚未进行药代动力学研究。老年人：无须作剂量调整。但65岁以上比年轻人更易对卡培他滨产生毒性。希罗达（Xeloda，卡培他滨）腹泻腹痛恶心胃炎手足综合征。需限制剂量的毒性希罗达：腹泻近半数患者发生，严重腹泻者应严密监测并给予补液治疗。每日腹泻4-6次或有夜间腹泻者为2级腹泻每日腹泻7-9次或大便失禁和吸收障碍者为3级腹泻每日腹泻10次以上或者有肉眼血便和需静脉补液者为4级腹泻。3或4级腹泻应停药，直到腹泻停止或腹泻次数减少到1级时再恢复使用。3级或4级腹泻后再使用本品时应减少用量。大便轻度变稀大便中度变稀，但不影响正常活动大便重度变稀，影响正常活动需密切关注的生理功能变化，血液动力学衰竭暂时性（＜２天）能耐受（＞２天）不能耐受，需治疗血性腹泻无０无腹泻，WHO

20001981希罗达：手足综合征几乎近一半病人发生，但多为1-2级，3级不多见。可用维生素B6作对症处理。多数暂时停止用药或减少用量可以消失，无须长期停止治疗。扬州市中医院肿瘤内科胃肠间质瘤（gastrointestinalstromaltumors，GIST）包括原先的平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤、平滑肌肉瘤，占胃肠道肿瘤0.2％，发病率约2/10万/年，50岁－70岁最多。光镜难以确定其良恶性，诊断要依靠免疫组化。GIST免疫组化表型：CD117阳性＞95%，但诊断试剂及方法对诊断有重要影响，假阳性需要特别注意。50%的精原细胞瘤、SCLC、恶性黑色素瘤等可表现CD117阳性；CD34阳性70%；SMA阳性25%；S100阳性＜10%；desmin阳性＜5%。遗传学改变为１４q丢失（71%)；1p和22q丢失(50%)。甲磺酸伊马替尼（Imatinibmesylate，STI571,Gleevec,格列卫，CGP57148)是苯氨嘧啶的衍生物，通过与三磷酸腺苷(ATP)竞争结合于BCR-ABL融合蛋白，使之因无ATP而失去磷酸的来源．无法完成TPK底