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开始使用广谱抗生素覆盖所有可能致病菌148?72h后根据细菌学检测结果调整抗生素更有针对性(2001.3布鲁塞尔)2感染性疾病的经验治疗——降阶梯治疗*根据CHINET2008年报告，大肠埃希菌的ESBLs发生率为56.2%，肺炎克雷伯菌的ESBLs发生率为43.6%。1ESBLs=超广谱β内酰胺酶(Extended-Spectrumβ-lactamase)研究设计：a.中国9所教学医院组成的CHINET耐药监测网，2008年1月1日至12月31日共收集36216株临床分离株，其中革兰阳性菌11032株，革兰阴性菌25184株。按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法）和判断标准(CLSI2006版）进行细菌耐药性监测。1.汪复，朱德妹妹，胡付品，等.2007年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志,2008;8(5):325-333.R1P5Table7Ref1,P5,Table7*根据CHINET2008年报告，产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对包括三、四代头孢菌素和喹诺酮在内的抗生素耐药率较高。1研究设计：a.中国9所教学医院组成的CHINET耐药监测网，2008年1月1日至12月31日共收集36216株临床分离株，其中革兰阳性菌11032株，革兰阴性菌25184株。按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法）和判断标准(CLSI2006版）进行细菌耐药性监测。Ref1,P5,Table8Ref1,P5,Table81.汪复，朱德妹妹，胡付品，等.2007年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志,2008;8(5):325-333.****ReferencesDiNubileMJ,FriedlandI,ChanCY,etal.Bowelcolonizationwithresistantgram-negativebacilliafterantimicrobialtherapyofintra-abdominalinfections:observationsfromtworandomizedcomparativeclinicaltrialsofertapenemtherapy.EurJClinMicrobiolInfectDis.2005;24:443–449.DiNubileMJ,FriedlandIR,ChanCY,etal.Bowelcolonizationwithvancomycin-resistantenterococciafterantimicrobialtherapyforintra-abdominalinfections:observationsfrom2randomizedcomparativeclinicaltrialsofertapenemtherapy.DiagnMicrobiolInfectDis.2007;58:
491–494.DiNubileMJ,ChowJW,SatishchandranV,etal.Acquisitionofresistantbowelfloraduringadouble-blindrandomizedclinicaltrialofertapenemversuspiperacillin-tazobactamtherapyforintraabdominalinfections.AntimicrobAgentsChemother.2005;49(8):3217–3221.CrankC,HotaB,SegretiJ.EffectofertapenemutilizationonPseudomonasaeruginosasusceptibilitytoimipenem.Posterpresentedat:
44thAnnualMeetingoftheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica(IDSA);12–15October2006;Toronto,Ontario,Canada.GoffDA,ManginoJE.Ertapenem’seffectonPseudomonasaeruginosaandothergram-negativesusceptibilitytoimipe
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