老年医学总论.ppt

*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;病史采集

体格检查

血液学检查和辅助检查;一、病史采集

仔细询问病史，足够耐心，有效沟通，病史完整性。

听力下降，记忆力减退，认知功能障碍，不能准确表述病情，要有充分的时间采集病史、评估全身情况。

除与患者交谈外，还要通过患者家属了解病情。;老年人常有非特异症状，易与衰老过程中功能下降混淆；

应对细微症状深入了解，以免遗漏疾病的早期症状，如气促、跌倒、大小便失禁等。;应详细了解患者药物服用情况；

包括处方和非处方药，药物服用时间、剂量、给药途径、疗效及不良反应。;二、体格检查

详细的体格检查：包括体温、脉搏、血压、呼吸等重要生命体征；

不要遗漏低体温；

注意老年体位性血压变化，测立、卧位血压，注意老年人假性高血压。;全身各系统检查应更加仔细

浅表淋巴结触诊

呼吸系统检查：注意呼吸频率、有无桶状胸、罗音等

心脏检查：注意各瓣膜区杂音;腹部检查需警惕腹主动脉瘤，有搏动性包块可扪及，腹部包块应特别注意。

四肢检查应注意各关节活动度及动脉搏动情况，注意有无足背动脉搏动减弱或消失、杵状指。

;病史采集

体格检查

血液学检查和辅助检查;一、病史采集

仔细询问病史，足够耐心，有效沟通，病史完整性。

听力下降，记忆力减退，认知功能障碍，不能准确表述病情，要有充分的时间采集病史、评估全身情况。

除与患者交谈外，还要通过患者家属了解病情。;老年人常有非特异症状，易与衰老过程中功能下降混淆；

应对细微症状深入了解，以免遗漏疾病的早期症状，如气促、跌倒、大小便失禁等。;应详细了解患者药物服用情况；

包括处方和非处方药，药物服用时间、剂量、给药途径、疗效及不良反应。;二、体格检查

详细的体格检查：包括体温、脉搏、血压、呼吸等重要生命体征；

不要遗漏低体温；

注意老年体位性血压变化，测立、卧位血压，注意老年人假性高血压。;全身各系统检查应更加仔细

浅表淋巴结触诊

呼吸系统检查：注意呼吸频率、有无桶状胸、罗??等

心脏检查：注意各瓣膜区杂音;腹部检查需警惕腹主动脉瘤，有搏动性包块可扪及，腹部包块应特别注意。

四肢检查应注意各关节活动度及动脉搏动情况，注意有无足背动脉搏动减弱或消失、杵状指。

;二、体格检查

直肠指检不能遗漏

老年男性应作前列腺检查

老年女性应作生殖系统检查

神经系统检查应详细：步态、日常动作等

;三、血液学检查和辅助检查

老年人的实验室检查结果可能受多种疾病的非特异性影响；

应结合患者的临床特点和临床表现加以综合判断。;根据需要进行必要的辅助检查；

首先考虑无创检查，重视常规胸片、心电图、超声检查、超声心动图等检查；

必要时考虑更多的辅助检查帮助及时正确诊断、判断疾病进程。;老年人的健康评估;日常生活功能

躯体健康包括形体健康、功能正常、没有疾病

心理健康目前评价尚未标准化，要注意筛查抑郁症、防止自杀倾向

社会健康个体人际关系的数量、质量及其参与社会的程度

经济状况;老年病多种疾病并存，体征症状多不典型，临床医生需具备全科意识，多维思考，不要顾此失彼。

对老年病人要以“多元论”解释病情，从多个角度分析、检查，避免漏诊误诊。;谢谢！