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授课提纲
小儿造血系统特点
小儿血液分析特点
–定义、诊断标准及分类（大课）
–临床特点、诊断思路及治疗原则（新增）
营养性巨幼细胞贫血要点
小儿造血系统特点
胚胎期造血
–中胚叶期
–肝脾期
–骨髓期
生后造血
–骨髓造血
–髓外造血（儿童特有）
小儿造血系统特点—胚胎期造血
胚胎期造血或期造血的三个阶段
–中胚叶造血期
–肝脾造血期
–骨髓造血期
小儿造血系统特点—胚胎期造血
造血时间造血部位造血内容
中胚叶造血期3-6周卵黄囊原始红细胞
6-8周开始肝脏
有核红细胞*
肝脾造血期4-5月（脾脏）粒细胞少
6月后减退巨核细胞少
（胸腺）
（淋）
4月开始延红细胞、粒细胞巨
骨髓造血期续至生后骨髓核细胞、单核细胞
淋巴细胞
小儿造血系统特点—胚胎期造血
胚胎期（或期）造血变化图
小儿造血系统特点—生后造血
骨髓造血(生后主要造血部位)
–功能:制造各种血细胞
–红骨髓骨髓现实的造血能力
–骨髓潜在的造血能力
婴幼儿期：全部为红髓
5~7岁后：黄髓逐渐增加
髓外造血
小儿造血系统特点—生后造血
❖骨髓造血
❖髓外造血（extra-medullaryhematopoiesis）
➢定义:小儿生后头几年（尤其是婴幼儿期）骨髓造血
➢基本特征
⚫肝、脾、淋肿大
⚫外周血出现有核红细胞/幼稚中性粒细胞
⚫病因除去后可恢复正常的骨髓造血状态
小儿血液分析特点
血常规、血液分析、血象
–血常规：RBC、Hb、WBC及分类
–血液分析：血常规+血小板，多有HCT
–血象：WBC及分类
红细胞计数和血红蛋白量
血红蛋白种类
白细胞数及分类
血小板数量及血容量
红细胞计数、血红蛋白量及其变化规律
出生时:RBC5-7×1012/L,Hb150-220g/L
生后1-3月（生理性贫血期）
–RBC3×1012/L，Hb100g/L，早产儿Hb70-90g/L
–
EPO生成减少，骨髓造血减低*
红细胞短、破坏增加
体重/血容量增加
可不出现
婴儿期（4月-1岁）RBC4×1012/L,Hb110g/L
7岁后：RBC＞4×1012/L,Hb＞120g/L
网织红细胞及有核红细胞
间接反应骨髓红细胞增生情况
网织红细胞
–出生时:4-6%
–1-3月:0.3%
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