终末期肝癌的抗癌治疗-黄勇慧.pptVIP

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2025-03-17 发布于四川
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终末期肝癌的抗癌治疗-黄勇慧.ppt

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*HCC的治疗中，过半患者接受了介入治疗，其中主要为TACE治疗；采取手术治疗肝内病灶者亦占不小比例。治疗方法例数总数百分比手术治疗 1037 2201 50.38治疗原发灶 1030 2169 50.05治疗转移灶 28 2029 放射治疗 33 1850 1.60治疗原发灶 20 治疗转移灶 17 介入治疗 1274 2201 61.90TAI 112 TAE 59 TACE 1165 2067 56.61/91.44TIPS 6 支架 29 经皮局部消融治疗 222 2201 10.79射频消融 139 微波消融 51 冷冻消融 4 化学消融 62 超声聚焦刀消融 5 全身性药物治疗 220 2018 10.69***恶性肿瘤分期是选择和改善治疗方法的基础。大部分分期系统是根据病人病情严重程度计算的积分方法，(如Okuda、TNM、CS、Clip、BCLC)。在这些提出的系统中，1.对肿瘤进行准确分期有利于判定预后及指导治疗2.HCC的准确期难度较大：-大多数患者有潜在的肝脏疾病-患者预后的关键评价指标尚不完全明确-不同疾病阶段的预后指标可能不同3.治疗指南推荐较好的HCC分期系统应同时考虑2肿瘤发展阶段肝脏功能患者健康状况治疗对患者的影响4.目前已经制定了多种分期系统,多有不足之处，如Okuda和CLIP分期中肿瘤大小均以占全肝50％为届进行评估，准确性欠佳。其中BCLC分期系统相对比较全面，覆盖了肿瘤大小、转移状态、肝功能情况、肿瘤症状，以及相应治疗建议，已逐渐广为接受。*Title:Currentstrategyforstagingandtreatment:theBCLCupdateandfutureprospects.Abstract:Stagingandtreatmentindicationarerelevanttopicsinthemanagementofpatientswithhepatocellularcarcinoma(HCC)andforoptimalresults,theyhavetotakeintoaccountliverfunction,tumorstage,andphysicalstatus.Foranystagingsystemtobemeaningfulithastolinkstagingwithtreatmentindication;thisshouldbebasedonrobustscientificdata.Currently,thesoleproposalthatservesbothaimsistheBarcelonaClinicLiverCancer(BCLC)approach.Ittakesintoaccounttherelevantparametersofallimportantdimensionsanddividespatientsintoveryearly/early,intermediate,advanced,andend-stage.Early-stageHCCpatientsshouldbeconsideredforpotentiallycurativeoptionssuchasresection,ablation,andtransplantation.Patientsatintermediatestagebenefitfromchemoembolization,whereaspatientsatanadvancedstage,orwhocannotbenefitfromoptionsofhigherpriority,havesorafenibasthestandardtreatment.Finally,patientsatend-stageshouldmerelyreceivepalliativecare.病例分享——终末期肝癌的抗癌治疗中山一院放射介入专科黄勇慧中国抗癌协会2010肝癌全国调研数据n=2,058应用比例（%）61.9％的肝癌患者接受介入治疗TACE占到介入治疗方式的9