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宠物骨折病历分析报告

一、病例摘要

(1)本病例为一只7岁边境牧羊犬，主诉其近一周内出现行走困难，右后肢明显跛行。病犬在运动过程中突然出现右后肢疼痛，随后逐渐加重，不愿承重。病犬平时饮食及精神状态良好，未出现发热、呕吐、腹泻等症状。病犬曾在一个月前有过跳跃行为，当时并未发现异常。

(2)病犬在发病初期未给予特殊处理，自行在家休养。经过一周时间，病情未见明显好转，跛行症状反而加剧。为进一步明确诊断，宠物主人带其来我院就诊。病犬精神状态良好，食欲正常，体重无明显变化。

(3)患犬右后肢关节活动度受限，触诊时可发现右后肢股骨中段有明显肿胀，局部皮肤温度升高，有压痛感。病犬在站立和行走时右后肢不敢用力，时常出现疼痛性收缩。经过详细询问病史和体格检查，初步诊断为右后肢股骨骨折。为进一步确诊，建议进行X光检查以明确骨折部位和程度。

二、病史采集

(1)宠物主人描述，病犬在发病前一个月曾有一次跳跃行为，当时并无异常表现。近期，病犬开始出现不愿走动的情况，主要表现为右后肢跛行。起初，主人认为可能是因为玩耍过度导致的肌肉疲劳，故未给予特别处理。但随着时间的推移，跛行症状逐渐加剧，且病犬在站立和行走时右后肢表现出明显的疼痛和无力。

(2)病犬的饮食和睡眠习惯在发病前并未出现明显变化，依然保持规律。病犬的食欲和体重在此期间无明显波动。病犬日常活动量适中，无过度运动的情况。病犬平时活泼好动，喜欢跳跃和奔跑，但在发病后明显减少了这些活动。

(3)宠物主人表示，病犬在发病期间并未出现呕吐、腹泻、发热等消化系统或全身性疾病症状。病犬的精神状态良好，无明显的抑郁或焦虑表现。病犬在发病后，偶尔会表现出不愿意活动，但总体上仍保持较好的活力。此外，病犬在发病前未曾接受过任何外科手术或药物治疗，家族中也无遗传病史的记录。

三、体格检查

(1)对病犬进行了全面的体格检查。首先，观察病犬的精神状态和整体活动能力，发现病犬精神尚可，但活动量明显减少，尤其是右后肢活动受限。接着，对病犬的右后肢进行了详细的检查。首先检查皮肤，发现局部无破损、肿胀和炎症，但皮肤温度较对侧肢体略高。触诊时，发现右后肢股骨中段有明显的肿胀和压痛，触摸骨折部位时，病犬表现出明显的疼痛反应，拒绝承重。

(2)进行关节活动度检查时，发现病犬的右后肢关节活动范围受限，尤其是膝关节和髋关节，病犬在伸展和屈曲这些关节时显得非常疼痛。此外，进行神经功能检查时，发现右后肢的肌肉力量有所下降，尤其是腓肠肌和比目鱼肌，这些肌肉的紧张度降低，可能是由于长期的跛行导致肌肉萎缩。在检查的过程中，病犬对疼痛的敏感度较高，对触摸和按压的反应较为强烈。

(3)进一步检查了其他系统，包括呼吸系统、心血管系统和消化系统。呼吸系统检查时，发现病犬呼吸平稳，无咳嗽、喘鸣等症状。心血管系统检查显示心率正常，血压稳定。消化系统检查时，观察到了正常的食欲和消化情况，没有呕吐、腹泻等异常。在检查过程中，病犬整体表现较为配合，但在进行疼痛部位检查时，表现出明显的防御性反应。通过上述检查，结合病史和初步的临床表现，初步判断病犬可能患有右后肢股骨骨折。

四、辅助检查

(1)对病犬进行了X光检查，以进一步明确诊断。X光片显示，右后肢股骨中段有明显的骨折线，骨折部位位于股骨骨干，长度约为2.5厘米。骨折处骨皮质断裂，骨折线清晰可见。根据X光片测量，骨折角度约为20度，属于斜形骨折。同时，观察到骨折端周围软组织有水肿和炎症反应，表明骨折已经发生一段时间。

(2)在X光片上，还观察到骨折端有轻微的移位，骨折远端相对于近端向前下方移位约0.5厘米。这一发现提示骨折可能伴随有轻度的不稳定。为了更准确地评估骨折情况，进行了CT扫描。CT扫描结果显示，骨折端周围有少量骨碎片，但没有发现明显的骨碎片游离。骨折端软组织损伤面积约为3平方厘米，与骨折线相连续。

(3)在进行骨密度检查时，使用双能X射线吸收法（DEXA）评估了病犬的骨骼健康。结果显示，病犬的股骨骨密度正常，无骨质疏松的表现。这一结果排除了骨折是由于骨密度降低导致的可能性。同时，结合病犬的年龄、体重和日常活动量，评估了其骨折的风险因素。结果显示，病犬的骨折风险主要与外伤有关，而非遗传性或代谢性疾病引起的。

(4)为了评估病犬的康复潜力，进行了血常规检查。结果显示，病犬的白细胞计数略高于正常值，表明有轻微的炎症反应。血红蛋白和血小板计数均在正常范围内。血清生化检查显示，肝肾功能正常，电解质水平稳定。这些检查结果为病犬的骨折治疗提供了重要依据。

(5)结合影像学检查和实验室检查结果，最终确诊为右后肢股骨斜形骨折，并伴有轻微的软组织损伤。根据骨折类型和损伤程度，制定了相应的治疗方案，包括固定、药物治疗和康复训练。

五、诊断与治疗

(1)根据病史采集、体格检查和辅助检查结果，最