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冠心病患者如何进行运动

作者：王启荣

体育康复对冠心病所起的作用

由于冠心病引起心肌供血障碍，故又被称为“缺血性心脏病”。据观察研究，从事紧张的脑力劳动者中，冠心病发病率比较高，而从事体力劳动者中发病率较低。而且该病是中老年人的常见病。因为至今没有什么特效药物可以治愈冠心病，所以对患者来说主要是改善症状和提高生活质量。除药物治疗外，目前国际上专家推荐的有效方法就是体育康复治疗。研究表明，适当的有氧运动可促使阻塞的冠状动脉的侧支循环形成，以增加缺血区的血液供应。运动还可增强心脏的工作效率，改善心脏的收缩功能，可以加强心肌对脂肪酸和乳酸的利用和氧化，提高心肌对氧的利用率，并能促进心肌贮存糖元分解和减少脂肪在心肌中的沉积，以增强心肌对缺氧的耐受性。长期的运动疗法可以降低血液中儿茶酚胺的水平，减小外周动脉的紧张度，从而降低血压。

适宜人群及运动方式

那么，有哪些类型的冠心病患者可以参加医疗康复运动呢？主要有以下几种：隐性冠心病、稳定型冠心病（包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛）、冠状动脉搭桥手术后、经皮冠状动脉球囊扩张术后的患者。冠心病患者可进行的运动方式有多种，以有氧训练为主，包括步行、骑车、爬山、游泳、打

门球、打乒乓球和羽毛球等（非比赛性质）。有节律的舞蹈、中国传统的拳、操等，也是合适的运动方式。

体育康复治疗冠心病的原则与方法

体疗康复一般包括三个部分：准备活动、训练部分和整理活动。准备活动又称为热身，活动强度比较小，其目的是充分活动各个关节、肌肉和韧带，也使心血管系统做好准备；因为未经准备就进行体育活动，特别是运动量较大时，容易发生腿痛和腓肠肌痉挛（俗称“小腿肚子抽筋”），甚至诱发心绞痛，因此在运动前应做5～10分钟的准备活动，如活动肢体、体操或步行等。训练部分又分持续训练和间断训练，后者更适合冠心病患者。运动结束时要进行5～10分钟的整理活动，目的在于使高度活跃的心血管系统逐步恢复到安静状态，一般采用小强度放松性运动。如骤然停止运动，也容易引起问题，运动中的心脏并发症多出现在此时。

运动时间和运动频度

年龄较轻、心功能较好的患者可用较短时间、较高强度的搭配方案；较高年龄及功能较差的患者则相反，运动时间通常以

15～30分钟为宜。至于运动频度，常规情况下，一次训练效应常可维持3天左右。因此，每周2～3次的运动已经足够。

运动强度

常和运动项目如慢走、健身跑、骑自行车等的速度有关。掌握好运动强度，对于能否改善心脏功能，预防心肌梗死复发，是一个关键问题。掌握运动强度的方法有两种，活动控制法和反应（心率）控制法。活动控制法是按照需要的能量消耗做运动处方来规定一系列的活动。反应控制法是确定运动处方中合适强度的最简单也最有效的方法，其中又以心率控制法最为实用、可靠。一般认为只有运动时摄氧量达到最大摄氧量的57%～78%，或达到最高心率的70%～85%时，才能取得较好的康复疗效。下表为运动强度脉搏参考值。

介绍几种运动方式

*步行与慢跑：一般慢步为1～2公里/小时，散步为3公里/小时，快步为5公里/小时，疾步为6公里/小时，慢跑为

8公里/小时。宜在清晨或傍晚进行，每次15～30分钟，中间休息1～2

次，每次3～5分钟。以后可逐渐增加步行速度和持续时间，直至3～5公里/小时，步行30分钟，休息5分钟，每日2

次，持之以恒。

步行时应选择平坦的道路，要求步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。

可使摄氧量增高，为8.9～6.5

代