食物中毒案例讨论.ppt

*病因治疗——抗生素的使用应用抗生素控制病菌繁殖和消灭病菌。应选择效果好，副作用少的抗生素对于年龄小，或病情重的患儿应采用静脉给予抗生素，并同时应用两种抗生素。在开始时抗生素用量不宜过大，特别是杀灭病菌的抗生素，如短时间内大量细菌死亡反可导致病情恶化。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日*思考题（1）本案例是否是食物中毒？是哪一类型的食物中毒？判断依据是什么？（二）接到报告后，到现场应立即开展哪些工作？如何实施调查？（三）怎样确定发病和食物的关系？怎样确定致病原因，污染的来源及途径是什么？（四）对这次食物中毒已经做了哪些工作？还需要做哪些工作？（五）通过这次中毒事件，应该提出哪些预防措施？第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日*案例二2005年7月16日，某村赵某带回家探亲的女儿一家上山采集鲜蘑菇，当晚，烹制成鲜蘑汤，全家9人共进晚餐，除大儿子外，其他人均食用了鲜蘑汤。第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日*案例二食用7小时后全家（除大儿子）相继出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力等类似症状，经乡医诊治病情似有好转，陆续停药。3天后全家人病情突然不同程度加重，出现皮肤、巩膜黄染，心悸、烦躁不安，尿少、头痛剧烈急速送往市医院救治。其中一人到医院后9小时因呼吸衰竭死亡，其他7人有不同程度的肝肿大、肝功能异常或昏睡。入院的第5天有1人因严重的肝肾损害死亡，其余6人住院治疗半月后，病情好转陆续出院。第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日*问题：1．本例属哪种食物中毒？还需提供什么依据？2．如何进行救治？第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日*1.本例属有毒植物中毒（毒蕈中毒）。还需提供实验室检查。2.临床上应及时采取催吐、洗胃、导泻和灌肠等方法迅速排除尚未吸收的毒素；及时特效治疗和对症处理，第36页，共45页，星期日，2025年，2月5日*毒蕈中毒治疗方案神经精神型溶血型肝肾损伤型贫血严重出现黄疸胃肠炎及时输血肾上腺皮质激素，二巯基丁二酸钠或二巯基丙磺酸钠按一般食物中毒处理大量的氢化可的松阿托品及镇静剂第37页，共45页，星期日，2025年，2月5日*案例三2001年7月9日午餐后，某市某饭店3名服务员吃了自己到厨房用芝麻、盐、味精、辣椒及调料汤调制的凉粉后，都因口唇、指甲、皮肤发绀及头晕、头痛、心率加速、烦躁不安、呼吸急促而被送往医院。经检查呕吐物中查出亚硝酸盐，医师考虑为亚硝酸盐食物中毒，使用美蓝后，症状明显缓解，2天～4天痊愈。问题：假如你是单位的负责人应该怎么办？第38页，共45页，星期日，2025年，2月5日*积极抢救处理病人，尽量避免病人死亡。即时报告，尽快减少和有效控制中毒的再发生。要保护现场，留存病人粪便和呕吐物及可疑中毒食物以备取样。对可疑食物一经确定应立即封存。已封存食物未经卫生部门或专业人员许可，不得解除封存。对饮食行业及炊事人员中带菌者或肠道传染病、上呼吸道感染、化脓性皮肤病者，应调离岗位并积极治疗。第39页，共45页，星期日，2025年，2月5日*案例四2008年8月24日江阳区某酒店大摆宴席，进餐者350人,餐后3小时到8月26日中午11时30分左右,先后82人出现程度不等的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。其中8人有高热史(7人为儿童,最高体温39.5℃),余为低热或不发热。最大年龄75岁,最小年龄2岁,平均35岁,其中男22人,女60人。第一病例潜伏期3小时,最后一例为17.5小时(中位数,平均潜伏期6小时)第40页，共45页，星期日，2025年，2月5日营养与食品卫生学关于食物中毒案例讨论*第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日*目的要求1、掌握引起食物中毒的原因，食物中毒类型、临床表现、诊断及治疗处理原则；2、熟悉食物中毒的调查与处理方法；3、掌握食物中毒案例的分析方法。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日*理论知识复习案例讨论食物中毒报告第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日*一、食物中毒概述1、食物中毒概念摄入含生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。是最典型、最常见的食源性疾病（foodbornedisease）理论知识复习第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日*二、食物中毒的分类1）细菌性食物中毒:有明显的季节性（5-10月最多）和地区性，常见的致病菌有沙门菌、副溶血性弧