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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
【案例】一例脑脊液猪链球菌案例分析
病例特点
1、患者男，47岁，职业：生猪屠宰。临
床以“突发头痛3天，加重1天余”为主要表
现，头顶部胀痛，呈阵发性，持续数分钟，劳
累后加重，休息后缓解，上述症状逐渐加重，
头痛呈持续性，阵发性加重，伴恶心、呕吐。
2、查体：Kerning征阳性。
3、化验检查：CRP160.36mg/L；
PCT0.08ng/ml；脑脊液常规：透明度微浑浊、
RBC15*10^6/L、WBC597*10^6/L；脑脊
液生化：TP2.21g/L、GLU0.11mmol/L、
CL117.2mmol/L。
4、初步诊断：头痛待查，颅内感染。
5、由急诊科转入专科神经内科。
细菌学检查
血平板培养特性：普通培养与CO2培养，
菌落大小一致，CO2培养可见α溶血。
百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
↑普通孵箱（24h）
↑CO2孵箱（24h）
巧克力平板培养特性：普通巧克力平板可
生长草绿色菌落，万古霉素巧克力不生长。
↑普通巧克力（24h）
博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》
↑万古巧克力（24h）
肉汤培养特性：营养肉汤与碱性蛋白胨水
都呈沉淀生长。
↑营养肉汤（24h）
学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
↑碱性蛋白胨水（24h）
形态染色：点状涂片与均匀涂片无差别，
菌体呈球杆状。
博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》
形态染色：24h肉汤涂片染色，镜下呈链
状，碱性蛋白胨水涂片细菌形态与肉汤有差异。
↑营养肉汤染色
百学须先立志。——朱熹
↑碱性蛋白胨水染色
生化反应及鉴定
手工生化：触酶阴性、奥普托欣（OPT）
敏感试验为耐药、杆菌肽敏感试验为耐药、克
氏双糖铁（见下图）。吡咯烷酮芳基酰胺
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