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佛山市高明区公共租赁住房申请表
公租房申请□租赁补贴申请□
公租房续租□租赁补贴续期□
申请编号：（）
镇（街道）
村（居）委：
申请人：
联系电话：
填表日期：年月日
佛山市高明区住房城乡建设和水利局印制
注意事项
一、申请家庭填表前请认真阅读各项说明，按说明要求填写。
二、申请表一律使用黑色钢笔或炭素笔等工整填写，铅笔填写无效。
三、申请家庭请按照有关规定，将户口簿、身份证、工作、收入、住房证明、社保证明、纳税证明、计划生育证明等有关证件及复印件，连同本申请表一并交申请受理单位。
四、符合条件的申请人向户籍或就业所在地镇（街道）社区居委会、村委会提出住房需求申请；外来务工人员（新市民）向就业所在地或居住地流管服务部门提出申请；产业园区内各类引进人才、新就业大学生、外来务工人员等，由所在产业园区或所在工作单位统一申请。
承诺书
本人严格遵守《佛山市保障性公共租赁住房管理办法》的有关规定，承诺本人及共同申请人提交的所有附件材料真实有效，在《佛山市高明区公共租赁住房申请表》中填写的所有内容均属实，并同意住房保障部门调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、工商登记、纳税、社会保险费缴纳及拥有车辆等情况。经查实，填写内容或提供材料若有不实的，5年内不再申请公共租赁住房；已承租公共租赁住房的，应及时退出已租赁的房屋，并按有关规定，承租期间按房屋市场租金标准缴纳租金。
承诺人签名：
年月日
佛山市高明区公共租赁住房申请表
区镇（街道）填表日期：年月日
申请人基本
情况
姓名
性别
身份证号码
出生日期
户口所属村（居）委会
申领本区有效居
住证时间
工作单位
单位地址
工作现状
□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位
婚姻状况
联系电话
户籍所在地或入户所在地
通讯地址
邮政编码
申请人类型
□高明区户籍居民□符合条件的非本市户籍家庭□已领《入户卡》的外来务工人员□新就业人员□引进人才□外来务工人员
社会保险缴纳情况
养老□是（缴纳时间年月至年月）□否
医疗□是（缴纳时间年月至年月）□否
住房公积金缴纳情况
□是（缴纳时间年月至年月）□否
上年度可支配收入
工薪收入元，财产性收入元，共计元。
申请人住房情况
是否在高明区
有私有住房
□是（房屋1坐落，建筑面积m2，房屋2坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否
是否在高明区承租廉租房、经济适用住房或公房
□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否
申请人家庭及财产情况
家庭人口
数（人）
申请居住人数（人）
本家庭成员有
残疾人数（人）
其
中
有双目失明人数（人）
下肢残疾行动不便人数（人）
烈士遗属人（人）
优抚对象（个）
转业复员军人
（个）
移交政府安置的军队离退休或离职人员（个）
孤寡老人（个）
见义勇为荣誉称号（人）
享受低保家庭
人数（人）
本家庭属于两代以上申请家庭几代人（代）
受区政府以上各级政府表彰的先进工作者、劳动模范人数（人）
60周岁及以上老人（人）
本家庭成员中有危重病人数（人）
申请人居住房屋是否被列
入国有土地房屋征收范围
□是
□否
农村户籍申请人是否有宅基地
□有
□否
是否注册有公司
□是
□否
是否拥
有汽车
□是
□否
家庭上年度可支配收入
工薪收入元，财产性收入元，共计元。
家庭拥有银
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