药物不良反应的观察.pptVIP

庆大霉素雾化吸入致

过敏反应庆大霉素可致过敏反应，如寻麻疹、药热、罕见过敏性休克！！！注意每次用药后均应在床边严密观察5～10min，注意有无过敏反应的先兆症状发生，以便及早发现，及时处理，防止严重后果发生抗肿瘤药物常见不良反应的观察抑制骨髓造血功能免疫抑制脱发、血尿、闭经损害消化道粘膜化疗病人中约60%出现恶心、呕吐症状。化疗引起的呕吐分急性、延迟性和预见性急性反应：指24h内发生延迟性反应：24h后至第5～7d发生预见性反应：指病人在第一个治疗周期中经历了难以忍受的急性呕吐后，下一次化疗给药前发生的恶心或呕吐对化疗所致恶心、呕吐的控制药物支持：恩丹西酮、枢丹等护理支持：心理、社会、松弛疗法！！！注意对药物过敏者禁用，孕妇、颅内出血者、心功能不全者慎用记录进出水量，定时监测血压、脉搏、呼吸，每小时记录尿量，每日尿液检查静脉滴注，必要时4～6h后可重复使用化疗药物与给药时间的观察化疗时间最好选择睡前给药，这时间可能与大脑皮层植物神经进入抑制状态，对外界反应减弱有关，另一方面抗癌药物进入体内3～4h，血药浓度达到高峰，而在胃肠道反应出现最早的时候，病人正好处于熟睡状态紫杉类药物发生不良反应紫杉类属于广谱抗肿瘤植物药，用于卵巢癌、脑癌、肺癌、乳房癌、大肠癌、头颈部癌、淋巴瘤、黑色素瘤等不良反应：过敏，用药数分钟出现寻麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压等出现过敏反应：用药数分钟出现呼吸困难，胸闷，随即面色紫绀，血压下降。立即停止药物输入，高流量吸氧，地塞米松10mg肌注，升压及解痉处理。出现寻麻疹病人，停注药物，地塞米松10mg静脉注入，非那根25mg肌注，约30min症状消退后缓慢输入紫杉类药，顺利完成治疗在观察中：强调用药开始10min内，护士必须床边观察，连续心电监护和血氧饱和度检测，然后每10～15min巡视病房，并记录心率、血压、血氧饱和度，一旦出现过敏症状，更应严密观察，作好抢救准备药物不良反应的观察

与用药安全管理夏秋欣浙江大学医学院附属二院随着护理学科的发展，护士在参与疾病的预防和药物治疗工作中起了很大的作用，护理工作与安全用药有着不可分割的作用近10年来医药科技迅猛发展，对护士的用药能力提出了更高的要求。护士需要不断学习，掌握更丰富的药学知识，才能为病人提供优良服务PARTONE药物不良反应的基本概念药品不良反应（ADR）：广义的药品不良反应是指因用药引起的任何对机体的不良作用对ADR的定义：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应（——WHO）ADR与下列情况的区别药物滥用01超量误用02伪劣药品03差错、事故04药源性疾病当药物引起的ADR持续时间比较长，或者发生的程度比较严重，造成某种疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损害而出现一系列临床症状和体征药源性疾病与ADR的不同点引起药源性疾病并不限于正常的用法和用量，它还包括过量和误用药物所造成的损害不良事件/药物不良事件不良事件是指治疗期间所发生的任何不利的医疗事件，若发生于药物治疗期间则称为药物不良事件，但该事件并非一定与用药有因果关系非预期不良反应是指不良反应的性质和严重程度与药品说明书或上市批文不一致，或者根据药物的特性无法预料的不良反应。这类不良反应在上市前的临床试验中未被认识，往往在上市后造成损害药物严重不良反应/事件因服用药品引起以下损害情况之一引起死亡；②致畸、致癌、致出生缺陷；③对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残；④对器官功能产生永久损伤；⑤导致住院或住院时间延长严重的药品不良反应/事件应于发现之日起15日内向药品不良反应监测专业机构报告！PARTONE药物不良反应的临床表现药物的副作用：是指在治疗量时出现的与治疗目的无关的不良反应。一般都较轻微，多为一过性可逆的机能变化药物的毒性作用：由于病人的个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害。因服用剂量过大而发生的毒性作用，不属于药物不良反应监测范围PARTONE药物的后遗效应：是指停药后血药浓度已降至有效浓度，仍遗留的生物效应。如氨糖苷类抗生素引起神经损害很难恢复，可成为永久性耳聋PARTONE变态反应：药物作为半抗原或全抗原，刺激机体而发生的非正常的免疫反应。这种反应的发生与药物的剂量无关或关系甚少，治疗量或极小量都可发生PARTONE药物引起继发反应：是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称为治疗矛盾。如二重感染，它不是药物本身的效应，而是其作用诱发的反应PARTONE特异质反应：因先天遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应药物